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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第1篇
題目：建立臨床醫(yī)學留學生畢業(yè)實習質量保障體系的探索
（字數(shù)：2000字符左右）
在我國高等醫(yī)學留學生教育事業(yè)迅猛發(fā)展的背景下，在留學生實習階段建立臨床醫(yī)學留學生畢業(yè)實習質量保障體系，有利于留學生臨床醫(yī)學畢業(yè)實習質量的提高。
留學生;畢業(yè)實習;質量保障體系
隨著我國的留學生教育事業(yè)進入了一個較快的增長期，我國臨床醫(yī)學專業(yè)留學生教育事業(yè)也在不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學專業(yè)來華留學生規(guī)模已居各專業(yè)第二位，其中，學歷留學生規(guī)模居各專業(yè)首位[1]。目前部分臨床醫(yī)學留學生已經(jīng)進入畢業(yè)實習階段，如何通過對畢業(yè)實習階段各個環(huán)節(jié)的監(jiān)控來保障臨床醫(yī)學留學生畢業(yè)實習質量的提高是值得我們思考的課題。
1 建立臨床醫(yī)學留學生畢業(yè)實習質量保障體系的意義
畢業(yè)實習作為醫(yī)學教育中的一個重要環(huán)節(jié)，在臨床醫(yī)學留學生培養(yǎng)方面起著重要的作用，通過建立科學、合理的臨床醫(yī)學留學生畢業(yè)實習質量保障體系，一方面可以對留學生實習過程的質量進行動態(tài)監(jiān)控，另一方面有利于管理部門對臨床畢業(yè)實習管理進行宏觀管理，為畢業(yè)實習的管理和調控提供科學的依據(jù)。
2 臨床醫(yī)學留學生畢業(yè)實習質量保障體系的內(nèi)容
2.1 建立相關管理制度，細化監(jiān)控指標及相關標準
通過借鑒我國臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)實習質量監(jiān)控體系的相關指標和兄弟院校畢業(yè)實習管理的經(jīng)驗，結合我校臨床醫(yī)學留學生工作的實際情況，先后修訂了一系列留學生畢業(yè)實習管理制度，確立留學生畢業(yè)實習管理目標，保證留學生畢業(yè)實習工作的順利開展。
2.2 實行導師和留學生畢業(yè)實習準入制度，保障畢業(yè)實習質量
對于進入臨床實習的留學生，語言因素是影響畢業(yè)實習質量的重要因素，因此，我們要求，凡是留在中國進行畢業(yè)實習的學生漢語水平最低必須通過HSK III級水平。
為了保證醫(yī)學留學生能集中精力于畢業(yè)實習，我們要求留學生在理論學習期間必須通過全部課程才能進入臨床進行畢業(yè)實習，從而避免留學生在畢業(yè)實習的同時還要忙于復習未修完的課程。
為了保證留學生的帶教質量，在臨床導師方面實行準入制，所有留學生的臨床導師必須具有研究生學歷，具有帶教中國學生8年以上經(jīng)歷且?guī)Ы趟皆u估為良好及以上，同時英語水平必須達到一定的標準方可從事臨床留學生帶教。為了確保臨床導師的英語水平，學校自2005年起每年派出多名教師赴澳大利亞進修外語，形成了一支具有較高帶教水平的英語教學骨干師資隊伍。
3 采用多種措施促進留學生實習質量提高
3.1 及時掌握留學生思想動態(tài)，確保畢業(yè)實習的順利進行
在實習過程中，學校和醫(yī)院隨時注意了解留學生思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時引導解決。學校采取留學生和導師一對一交流及留學生和國內(nèi)研究生及本科生混編分組等方式幫助留學生盡快適應醫(yī)院實習環(huán)境，確保畢業(yè)實習工作的順利進行。
3.2 實行涉外門診值班制，提高留學生的醫(yī)患溝通能力
通過涉外門診留學生值班制，對來醫(yī)院就診的外籍人員，由留學生在帶教老師的指導下進行病史采集、書寫，體格檢查和治療方案的制定，從而提高留學生和病人的溝通交流能力。
3.3 通過PBL教學，提高留學生臨床思維能力。
PBL教學模式是以學生為中心,老師只為引導者[2]，這種模式能夠有效激發(fā)留學生學習的主動性。通過典型病例的討論，可以系統(tǒng)提高留學生的臨床思維能力，同時組織留學生輪流對所討論的病例進行總結報告，有利于留學生之間的學習交流，有利于進一步提高留學生的溝通交流能力。
3.4 通過英語教學查房，促進留學生參與臨床實踐工作
為了促進留學生參與臨床實踐，附屬醫(yī)院每周定期進行英語教學查房，引導留學生在查房過程中進行病史匯報和病情匯報，指導留學生在臨床實習過程中注意觀察病人，全面了解疾病診斷治療的過程。
4 建立考核與信息反饋機制，確保留學生畢業(yè)實習質量提高
4.1 建立嚴格的出科考核制度和病歷書寫檢查制度
在畢業(yè)實習過程中，對留學生采用多種形式的出科考核，通過招募學校外教作為志愿者扮演病人對留學生進行病例考試，直接測試其臨床思維能力和理論掌握程度;同時規(guī)定實習學生每周必須書寫一份英文病歷，由醫(yī)院組織專家進行批改并將存在問題反饋學生，通過督查整改，促進和提高留學生病歷書寫水平。
4.2 建立OSCE考試系統(tǒng)，全面考查留學生臨床技能水平
通過OSCE考試對留學生的臨床操作技能培訓質量進行監(jiān)測，對考核中出現(xiàn)的問題進行及時糾正，并組織帶教老師有針對性地進行集中強化培訓，確保留學生臨床技能培訓質量。
總之，畢業(yè)實習是培養(yǎng)醫(yī)生的必由之路，能否確保畢業(yè)實習的質量對于留學生臨床醫(yī)學教育而言具有舉足輕重的作用，通過建立留學生畢業(yè)實習質量保障體系，有利于提高和保障留學生畢業(yè)實習質量，提高我國臨床醫(yī)學專業(yè)留學生培養(yǎng)質量，從而推動我國高等醫(yī)學教育的國際化進程。
[1] 郝希山.拓展來華留學生教育,提升高等醫(yī)學教育綜合實力和國際影響力[J/OL].光明日報，http://www.gmw.cn/01gmrb/2009-06/09/ content_931598.htm，2009-06-09.
[2] Albanese MA,Mitchell S.Problem-based learning:a review of literature on its outcomes and implementation issues [J].Acad Med,1993,68: 52.
臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第2篇
題目：從畢業(yè)考試成績探討臨床醫(yī)學本科生教學改革及成效
（字數(shù)+圖文：3000字符左右）
隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學模式的不斷轉變，醫(yī)學教育越來越引起人們的關注，其中五年制本科生作為我國臨床醫(yī)學培養(yǎng)的主要部分，如何優(yōu)化醫(yī)學教學方案，提高五年制本科生臨床水平，是醫(yī)學改革的重點，更關系到我國臨床醫(yī)學培養(yǎng)的成敗[1-2]。武漢大學從2008年全面啟動了醫(yī)學教育教學改革建設進程，特別是從2009年開始，武漢大學與芝加哥大學展開全方位的教學交流，結合國外先進經(jīng)驗，開設武漢大學臨床醫(yī)學試驗班，將武漢大學臨床醫(yī)學本科生的培養(yǎng)與國際接軌，從而摸索出醫(yī)學本科教學的新途徑[3]。我院從2011年開始接收武漢大學臨床醫(yī)學實驗班，并且開展新型臨床醫(yī)學教學手段，采用客觀結構化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)，將OSCE考試成績作為評價醫(yī)學教學的量化指標[4]。
一、對象和方法
1.研究對象。選擇武漢大學臨床醫(yī)學專業(yè)2009級臨床醫(yī)學試驗班五年制本科生25人為研究對象，并且選擇臨床醫(yī)學非試驗班五年制本科生110人為參考對象。研究對象均同時開始臨床醫(yī)學階段的學習，使用教材和教學設施一致。
2.研究方法。 收集臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的畢業(yè)考試成績。在2009級臨床醫(yī)學本科生臨近畢業(yè)時，我院成立了以副院長為組長的領導小組，由內(nèi)、外、婦、兒、急救醫(yī)學各科選派專家擔任考官，學生擔任標準化病人?？荚囋O立2個考場共15個考站，包括2個標準化病人考站、4個計算機考站、9個模擬考站，包括內(nèi)科問診、精神科問診、內(nèi)科面試、兒科面試、內(nèi)科技能、婦產(chǎn)技能、外科技能1、外科技能2、兒科技能、急救技能、靜脈采血、心肺聽診、超聲、心電圖、X片判讀、檢驗報告判讀、醫(yī)患溝通。與以往不同的是，本次考核新增了循證醫(yī)學、醫(yī)院管理規(guī)章制度等內(nèi)容。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對成績進行統(tǒng)計分析，用Sperman秩相關分析法分析主要臨床課程成績之間的相關性，r為相關系數(shù)。
二、結 果
1.主要臨床課程成績統(tǒng)計學分析。 試驗班本科生畢業(yè)考試最低為65分，最高為98分，平均為(87.24±12.45)分，非試驗班本科生畢業(yè)考試最低為60分，最高為96分，平均為(81.07±10.24)分。兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)(見表1)。
表1 2009級臨床醫(yī)學本科生畢業(yè)考試成績
2.OSCE主要成績的相關性分析。 選取OSCE考試成績進行相關性分析，急救技能與外科技能1的相關性最高(0.802)，精神科問診與內(nèi)科技能的相關性最低(0.452)。主要項目考試成績之間存在顯著相關性(P<0.01)(見表2)。
三、討 論
武漢大學注重醫(yī)學教學改革，積極拓展國際合作辦學，堅持“質量是生命線、創(chuàng)新是主旋律”的教育教學模式，探索設立新的教學大綱。于此，我院青年教師在對2009年臨床醫(yī)學五年制試驗班本科生進行教學時，采用靈活多變教學方式，使教師主要充當評論員的角色，弱化教師角色，以學生為主體，重視學生參與，上課時教師設置學習內(nèi)容及議題，鼓勵學生展開演講和討論，從豐富教學內(nèi)容，將書本知識與臨床內(nèi)容、時事熱點相結合。通過這種方式，學生的理論水平、分析能力和表達能力都得到提升[2,5-6]。本次研究表明臨床醫(yī)學試驗班學生平均成績?yōu)?87.24±12.45)分，高于武漢大學臨床醫(yī)學非試驗班學生，說明試驗班學生對于臨床醫(yī)學課程掌握程度較好。
表2 主要學科成績相關系數(shù)(r)比較
此外，結果顯示呈強正相關的課程有：急救技能與外科技能1;其余課程呈中等強度正相關。這點也是對臨床教學改革的佐證：我院在進行臨床醫(yī)學試驗班教學時，經(jīng)常采用分小組講座、拓展課外知識、學生獨立講課及采用傳播教學等多種形式，將整體知識點分散為獨立板塊，打亂傳統(tǒng)內(nèi)、外、婦、兒科課程界限，采用專題討論的形式進行教學[7-8]。例如在講授急危重癥課程時，將外科學總論與各論、內(nèi)科學、急診醫(yī)學等學科結合，進行專題學習，講授重癥疾病、骨外傷、腦出血、心肌梗死、肺動脈栓塞、卵巢蒂扭轉等急危重癥疾病，因此，學生在進行專題學習時，不僅對內(nèi)外科等知識進行了解，同時可以對心肺復蘇等急救知識進行掌握，寓教于學，達到將知識融會貫通的效果[9]。精神科問診與內(nèi)科技能相關性較差，這與兩者的課程特征有關，臨床醫(yī)學試驗班學生一方面要注重知識的融合，提升知識的一貫性，另一方面更要注重知識的深度與廣度。目前，教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證是評價一所學校臨床醫(yī)學教學水平的通用標準[10]，值得一提的是，我院已順利通過教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證，在論證會上，我院介紹了臨床醫(yī)學教學改革的相關經(jīng)驗，并得到了國際醫(yī)學教育專家的一致好評。
綜上所述，我院臨床醫(yī)學本科生的培養(yǎng)質量持續(xù)提高，但是與此同時，需要繼續(xù)深化改革，加大人力和物力資源投入，確保學生達到培養(yǎng)要求，進而促進臨床教學質量的提高，提升我院在國際上的臨床教學水平。
臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第3篇
題目：臨床醫(yī)學畢業(yè)實習量化管理體系的構建與應用探索
（字數(shù)：3000字符左右）
摘要：量化管理是用數(shù)據(jù)和實施判斷質量的一種科學的標準化管理方法，我國臨床醫(yī)學畢業(yè)實習量化管理尚處于起步階段，為了提高臨床畢業(yè)實習質量，我們借鑒其他醫(yī)學院校的經(jīng)驗，結合我院實際情況，對2009級臨床醫(yī)學畢業(yè)實習學生實行量化管理模式(以內(nèi)科學教研室為試點)，制定畢業(yè)實習生量化考評表，對學生在內(nèi)科輪轉期間每一環(huán)節(jié)涉及到的內(nèi)容進行指標分解，在每一實習帶教環(huán)節(jié)增加考核量化指標，規(guī)定相應的分值，如實記錄畢業(yè)實習過程中各項指標的完成情況，積極探索和創(chuàng)新臨床畢業(yè)實習方式和管理模式，不斷豐富實踐教學內(nèi)容，建立科學的臨床畢業(yè)實習管理和評估體系，探索新的管理模式對提高臨床畢業(yè)實習效果的意義。
關鍵詞：臨床醫(yī)學;畢業(yè)實習 ;量化管理
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216(2016)09C-0087-02
量化管理指標的確立，有利于客觀評價臨床教學質量。有文獻報道，國內(nèi)一些醫(yī)學院校在臨床畢業(yè)實習過程中，引入量化管理模式，實現(xiàn)實習全過程的考核量化管理，促進臨床實習管理的科學化、規(guī)范化，以提高臨床畢業(yè)實習質量。
醫(yī)學教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，臨床畢業(yè)實習是院校教育的最后一個環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生向臨床醫(yī)生轉變的關鍵時期。醫(yī)學生從理論走向實際、從課堂走向病房、由學生向醫(yī)生過渡，提高臨床實踐能力和綜合素質，實習質量高低將直接影響學生在成為一名醫(yī)生后臨床實踐能力的高，一個臨床醫(yī)生的道德水準、品格素養(yǎng)、工作作風、思維模式、都與臨床實習密切相關 。
目前許多因素制約著臨床畢業(yè)實習效果，表現(xiàn)在如下幾方面：臨床實踐教學資源缺乏，學生的臨床實踐能力受到限制;學生缺少動手機會，制約了學生的動手能力;學生得不到規(guī)范系統(tǒng)的臨床思維培養(yǎng)和技能訓練;學生在每一科室輪轉過程中，實習效果如何，臨床思維和技能水平達到什么程度，僅限于在出科考試中體現(xiàn)，由于每次實習考核的內(nèi)容不夠全面，不能客觀地反映學生的臨床實習效果和綜合能力;學生考研就業(yè)壓力大， 對臨床實習的重要性認識不足，部分學生實習積極性不高等。
面對臨床畢業(yè)實習中出現(xiàn)的一系列問題，為了提高臨床畢業(yè)實習質量，我們借鑒其他醫(yī)學院校的經(jīng)驗，結合我院實際情況，對2009級臨床醫(yī)學畢業(yè)實習學生實行量化管理模式(以內(nèi)科學教研室為試點)，積極探索和創(chuàng)新臨床畢業(yè)實習方式和管理模式，不斷豐富實踐教學內(nèi)容，建立科學的臨床畢業(yè)實習管理和評估體系，探索新的管理模式對提高臨床畢業(yè)實習效果的意義。
一、對象與方法
(一)對象
選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學2009級臨床醫(yī)學畢業(yè)實習學生120名，已經(jīng)完成全部課程的學習，進入臨床實習階段，輪轉到內(nèi)科進行為期3個月內(nèi)科實習的學生，根據(jù)入科時間順序，第一輪、第二輪為實驗組，第三輪、第四輪為對照組各60名，入選前，學生性別、年齡、成績無顯著差異。
(二)方法
制定畢業(yè)實習生量化考評表，對學生在內(nèi)科輪轉期間每一環(huán)節(jié)涉及到的內(nèi)容進行指標分解，在每一實習帶教環(huán)節(jié)增加考核量化指標，規(guī)定分值，如實記錄畢業(yè)實習過程中各項指標的完成情況，涉及到如下四項一級指標 ：
1.平時成績：包括七個二級指標，分管床位數(shù)、病歷書寫數(shù)量、 參加教學查房次數(shù)、參加學術講座次數(shù)、參加病例討論次數(shù)、各種臨床技能操作種類、各種臨床技能操作次數(shù)，依照完成各二級指標數(shù)量及種類，給出分值。
2.出科考試成績：從<60分到100分，每相差5分為一個等級，共十個等級，給出分值。
3.“多站式”考試：于內(nèi)科臨床畢業(yè)實習結束前進行，從<60分到100分，每相差5分為一個等級，共十個等級，給出分值。
4.職業(yè)素養(yǎng)：遵守規(guī)章制度、勞動紀律、學習態(tài)度溝通能力、醫(yī)德醫(yī)風等，考查學生有無違規(guī)記錄，0～9次共十個等級，并給出分值。
合計所有項目所得總分，學生達到一定分值才能畢業(yè)。觀察通過臨床畢業(yè)實習量化管理， 對研究對象所得分數(shù)進行比較， 進而積極探索、分析新的管理模式，對提高臨床畢業(yè)實習效果的影響。實習科室相同，帶教老師資歷相同。對照組：按照傳統(tǒng)的方式進行，按照舊的實習考核鑒定表要求的內(nèi)容進行實習，學生本輪實習結束時，自行填寫實習鑒定表，教師寫評語，進行評分，學生實習期滿接受考核后即完成本輪實習。實驗組：實習前，對帶教老師培訓，告知帶教老師實踐評估體系標準，并要求按照量化管理評估體系標準進行帶教實習，修訂教學管理辦法，明確帶教老師職責，實習結束時，帶教老師和評估老師分別按照舊、新兩種評分辦法評分。
二、特色和創(chuàng)新點
(一)增加了臨床技能培訓
由原來的入科前培訓一次，改為培訓三次，充分利用臨床技能培訓考試中心，制定培訓計劃，確立培訓方案，篩選培訓教師，在功能區(qū)，培訓學生的基本操作技能 ，如實記錄培訓考核的成績。
(二)增加了院級監(jiān)督的力度
在以往的輪轉、考核基礎上強化了院級監(jiān)督的力度，成立教學督導組，同時建立醫(yī)院、教務部、教研室三級管理制度，對臨床畢業(yè)實習各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督指導，包括學生輪轉、培訓內(nèi)容、出科考試、書寫病歷、教學查房、典型病例討論、出科考試、出勤情況等各環(huán)節(jié)予以監(jiān)督指導，及時了解畢業(yè)實習中出現(xiàn)的問題，并將問題以書面形式反饋教研室，要求教研室提出整改措施，上報教務部。
(三)革新畢業(yè)考核模式
以往實習結束后，由教研室組織出科考試，內(nèi)科、外科、婦科、兒科于實習結束前一周對學生進行考核，具體實習考核方法由理論考試、臨床技能考核、病歷書寫、思想品德四部分組成，理論考試占30%，臨床技能考核占40%，病歷書寫占20%，思想品德占10%。我們改革實習考核方法，改為平時成績、出科考試成績、“多站式”考試、職業(yè)素養(yǎng)四方面成績。
三、結果
學習結束后，對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學2009級臨床醫(yī)學專業(yè)實驗組與對照組各60名成績進行比較，各項成績分析結果為：(1)平時成績滿分70分，對照組平均得分52分，實驗組平均得分65分，比對照組提高25%。(2)出科考試成績滿分10分，對照組平均得分6.5分，實驗組平均得分8.5分，比對照組提高30.8%。(3)“多站式”考試成績滿分10分，對照組平均得分7.2分，實驗組平均得分8.9分，比對照組提高24%。(4)職業(yè)素養(yǎng)滿分10分，對照組平均得分6分，實驗組平均得分9.5分，比對照組提高58.3%。60名實驗組學生圓滿完成畢業(yè)實習任務。
四、結論
1.通過對2009級臨床醫(yī)學畢業(yè)實習學生進行量化管理，學生學習積極性明顯提高，更加注重學習過程，對畢業(yè)實習進行綜合考核、將畢業(yè)實習過程的每一個環(huán)節(jié)、每一次操作，嚴格準確記錄下來，作為學生最終成績，科學制定學生實習成績評價辦法， 全面客觀評價學生實行過程及考核成績，兼顧了學習能力和學習態(tài)度。
2.全方位、多側面地評價學生綜合素質。包括醫(yī)德醫(yī)風、臨床思維能力、臨床操作能力等。各環(huán)節(jié)學生違規(guī)明顯減少，體現(xiàn)在勞動紀律、服務態(tài)度、工作態(tài)度、學習的主動性明顯提高。
3.通過增加技能培訓和量化管理提高了學生實踐動手的能力。
4.進一步規(guī)范了畢業(yè)實習。
5.提高了教師的帶教責任感，教學目標明確，教學意識增強，從而提升教學水平和帶教能力。
五、討論
1.通過臨床醫(yī)學畢業(yè)實習量化管理，提高了臨床畢業(yè)實習質量。
2.學生學習目標明確，知道在臨床畢業(yè)實習中具體要做什么。
3.量化管理模式有助于提高學生的實際操作能力。
4.公平客觀地反映臨床教學效果和學生綜合能力，充分調動學生的主觀能動性，改善學生實習時少看病人多背書的狀況，充分發(fā)揮學生學習探索的主動性和積極性。
基金項目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學2013年教改課題，編號(NYJGB201322)。
通訊作者 ：趙栓枝，附院教務部副部長，主任護師。
參考文獻：
[1]陳紅，張元珍，張小莉.實踐教學量化管理體系在臨床教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，(4).
[2]鄒明靜，王英玲，李剛.以強化量的概念提高學生職業(yè)素養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，(12).
[3]王慧萍，謝 波，莊冬云.實行畢業(yè)實習量化管理，提高臨床實習質量[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，(12).
臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第4篇
題目：用人單位對七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生需求及評價
（字數(shù)+圖文：5000字符）
隨著醫(yī)學教育體制改革的進行，我國醫(yī)學教育部分轉向長學制醫(yī)學教育，醫(yī)學教育者開始探索七年制和八年制。我校七年制臨床醫(yī)學教學從2002年開始，為適應經(jīng)濟社會發(fā)展需要招生人數(shù)從原來的30 人擴招至240 人，成為七年制臨床醫(yī)學教育辦學規(guī)模較大的高等醫(yī)學院校。為了總結七年制教育辦學經(jīng)驗，通過對用人單位的調查來評價我校七年制教學與就業(yè)工作的成效與不足，以推動長學制教育發(fā)展，滿足用人單位和社會的需要。
1 研究對象和方法
選取曾和未曾接收過安徽醫(yī)科大學七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生71 家用人單位作為研究對象。通過調查問卷的方式了解用人單位的基本情況、用人單位對畢業(yè)生的需求和評價及對我校七年制培養(yǎng)和就業(yè)工作的意見和建議。2012年，在學校大型招聘會上向用人單位發(fā)放問卷，共發(fā)放87 份，回收有效問卷71 份，有效問卷回收率81.61%。采用Excel 建立數(shù)據(jù)庫并用SPSS 16.0 進行相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。
2 研究結果
2.1 用人單位的基本情況
2.1.1 用人單位等級分布
用人單位包括各省市醫(yī)院(安徽、浙江、山東、江蘇、福建、湖北、北京、上海、廈門等)以及各級醫(yī)院(二級乙等、二級甲等、三級乙等、三級甲等)(見表1)。
安徽醫(yī)科大學七年制
表1 臨床醫(yī)學畢業(yè)生用人單位等級分布
2.1.2 用人單位用人計劃
在曾和未曾招收過七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生的用人單位中，用人計劃以10—12月、次年1—3月為主，分別占80.55%和71.43%。
2.2 用人單位對七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生的評價
36 家接受過七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生用人單位中對畢業(yè)生綜合評價為滿意的單位為21 家，占58.33%;較滿意的單位為15 個，占41.67%。
2.2.1 用人單位對七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生思想道德素質的評價
對畢業(yè)生的職業(yè)道德，75.76% 的被調查單位滿意，24.24%的用人單位比較滿意;對畢業(yè)生的敬業(yè)精神，61.76%的用人單位滿意，38.24%比較滿意;在工作態(tài)度方面，分別有64.71%和32.35%的用人單位滿意和比較滿意，還有2.94%的被調查單位認為一般;對畢業(yè)生誠信意識，有60.61%的用人單位滿意，36.36%比較滿意和3.03%認為一般。
2.2.2 用人單位對七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生專業(yè)素質的評價
在畢業(yè)生專業(yè)素質方面，用人單位對畢業(yè)生理論知識和英語水平給予充分肯定，但對其實踐操作和科研能力表示擔憂(見表2)。
用人單位對七年制臨床醫(yī)學
表2 畢業(yè)生專業(yè)素質的滿意度(%)
2.2.3 用人單位對七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生綜合能力的評價
用人單位認為畢業(yè)生的學習能力、組織管理能力和團隊合作意識較強，適應能力、溝通能力、心理素質較弱，尤其是創(chuàng)新能力(見表3)。
用人單位對七年制臨床醫(yī)學
表3 畢業(yè)生的綜合能力滿意度(%)
2.3 用人單位對我校七年制畢業(yè)生培養(yǎng)和就業(yè)工作的意見和建議
2.3.1 用人單位認為畢業(yè)生培養(yǎng)中存在的問題
用人單位認為畢業(yè)生在專業(yè)素質方面存在的主要問題為實踐操作能力和科研能力較弱;畢業(yè)生在綜合能力方面存在的主要問題為創(chuàng)新能力較弱、心理素質較差。
2.3.2 用人單位最看重畢業(yè)生的方面
用人單位最看重的畢業(yè)生素質依次為學習成績、專業(yè)方向、學生干部黨員、實踐操作能力、創(chuàng)新能力等，最關注的畢業(yè)生個人簡歷中的個人基本情況、在校表現(xiàn)、在校獎懲情況、政治面貌、個人自薦信、各學科學習成績等，最看重的證書是優(yōu)秀學生干部、英語六級證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、三好學生。
2.3.3 用人單位對我校七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)和就業(yè)工作的建議
用人單位給出以下意見和建議:(1)注重臨床實踐操作能力訓練。在被調查單位中，有的單位建議:“聯(lián)系實際，多操作、多動手、多實踐”、“重視臨床實踐操作能力，避免高分低能兒的產(chǎn)生”、“加強臨床技能的訓練，培養(yǎng)臨床工作能力”、“注重學生的實踐能力、動手能力與理論相結合”等都表達了對臨床實踐操作能力的重視。有的單位直接留言:“不求成績優(yōu)異，但求解決問題能力。”(2)加強科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)。有的單位直接建議“加強科研能力訓練”，有的單位說:“通過七年制碩士生培育，綜合素質、創(chuàng)新能力等方面應達到較高平臺，為學科后期發(fā)展提供人才儲備?！?3)加強溝通和心理素質培養(yǎng)。有的單位在問卷調查“您認為我校培養(yǎng)的七年制畢業(yè)生目前最需要加強的方面”一題時特別強調了心理素質。有的單位留言:“加強心理素質培養(yǎng)”、“培養(yǎng)溝通和心理承受能力?！?4)擴展學生視野和促進學生繼續(xù)深造。有的單位提出“加強英語口語及寫作訓練”、“加強對外交流，擴大學習視野，激勵七年制學生的國際視野，拓寬學生自己聯(lián)系出國學習的途徑”;有的單位建議:“七年制的學生最好畢業(yè)讀博士，選擇去省級醫(yī)院就業(yè)很好。這些學生應作為精品培養(yǎng)，最好培養(yǎng)臨床專業(yè)學位博士生?！?/p>
3 討論和對策
3.1 加強專業(yè)宣傳，擴展學生視野
七年制臨床醫(yī)學專業(yè)是在加強基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學基本理論、基本技能的同時，發(fā)揮自然科學和人文科學優(yōu)勢，使學生不僅有深厚的醫(yī)學科學基礎，而且有寬厚的自然科學知識和廣博的人文社科知識，成為符合21世紀醫(yī)學科學發(fā)展需要的復合型創(chuàng)新人才。主要就業(yè)方向高級綜合醫(yī)院、高等醫(yī)學院校的教學和科研機構。學?？赏ㄟ^校內(nèi)專場招聘會、與用人單位聯(lián)誼、在校內(nèi)開設七年制臨床醫(yī)學專家系列講座、利用媒體節(jié)目等措施，進一步提高對專業(yè)的知曉率，使更多的單位了解和關注本專業(yè)。
七年制學生具有明確的奮斗目標、較強的事業(yè)心和成長成才意識。在樹立遠大目標后，為了適應現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，七年制學生需重視內(nèi)在素質的提高，加強自身綜合素質的培養(yǎng)。學校應拓寬七年制學生的知識面，在設置專業(yè)課程的基礎上增加選修課、輔修課和新設課程;舉辦豐富多彩的活動，包括新老生交流會、醫(yī)學人文大講堂和名人講座等拓寬學生各方面視野;繼續(xù)加強七年制學生對外交流，讓其擁有國際視野，引進國外先進醫(yī)學理論和技術;鼓勵七年制畢業(yè)生考博，獲得臨床專業(yè)博士學位，為祖國醫(yī)藥事業(yè)做出更大的貢獻。
3.2 加強人文素質教育，培養(yǎng)高尚職業(yè)道德、提高溝通能力和心理素質
據(jù)調查，“敬業(yè)精神”在用人單位最看重的指標中列第二位，在用人單位認為大學生最欠缺的指標中高居第一[1]。對此，學校首先應加強醫(yī)學職業(yè)道德課程建設，對醫(yī)學生進行專門的醫(yī)學倫理教育教學并開設法學課程，讓學生不僅有較高的道德素養(yǎng)，還具備相關的醫(yī)學法律知識，成為既懂醫(yī)又懂法、有道德情感又有理性思考的復合型人才。其次，在實踐中培養(yǎng)學生的職業(yè)道德，使其能真實感受到職業(yè)道德的重要性，醫(yī)德教育要加強配套建設，發(fā)掘實踐素材，開辟實踐平臺，在臨床實習中深化德育[2]。
當今醫(yī)患關系緊張的環(huán)境下，溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。較強的溝通能力可以改善緊張的醫(yī)患關系，迅速了解掌握病情，對癥治療;較弱的溝通能力不能了解病人狀態(tài)，疾病情況，不能給予有效治療，延誤病情甚至造成醫(yī)療事故[3]。學校培養(yǎng)學生良好的溝通能力，首先要從最基本的醫(yī)生素養(yǎng)開始即高尚的醫(yī)德和精湛的技藝，其次要教會學生學會依法履行和保護作為醫(yī)生的責任和權益，了解并遵守相關法律知識，最后需要教育學生掌握一些與患者溝通的技巧，如接診態(tài)度要熱情、大方、有愛心等。
當前就業(yè)市場競爭非常激烈，醫(yī)學生面臨前所未有的心理壓力。如果缺乏心理承受力，很容易產(chǎn)生心理矛盾，導致心理問題。加強心理素質培養(yǎng)，學?？稍诨A教育階段中滲透心理教育，開設專門的醫(yī)學心理課程;優(yōu)化學校、班級集體的文化心理環(huán)境，開展一些有益于身心健康的學校、班級集體活動;開展學校心理輔導工作，開設心理輔導課，加強對學生的心理訓練和心理指導。自我教育是培養(yǎng)學生心理素質的重要途徑之一，引導學生主動地學習一些心理學知識，提高心理免疫能力[4]。
3.3 努力提高教學質量，加強實踐能力的訓練、科研和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
教學質量是高等醫(yī)學院校的“生命線”;培養(yǎng)出高水平、有道德、有思想、有文化、有潛力的社會主義醫(yī)學事業(yè)的接班人是醫(yī)學院校的辦學宗旨。人才作為知識文化的載體，其質量重于數(shù)量。教師在教學中要循序漸進，逐步引導學生，激發(fā)學生學習的興趣動力，提高學生的思維能力和創(chuàng)新意識。學校需突破傳統(tǒng)教學模式，采用以提高教學質量為核心，以素質教育為重點的教學模式。只有這樣才有利于激發(fā)學生的學習興趣;有助于理論與實踐相結合;有利于培養(yǎng)學生盡早向醫(yī)生角色的轉換，既訓練臨床思維又提高解決臨床實際問題的能力[5]。
對于七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生而言，臨床業(yè)務素質是核心，包含基礎理論、專業(yè)知識和醫(yī)療技能。醫(yī)學是實踐的科學，是一門經(jīng)驗性很強的學科，離開了臨床工作實踐，不可能培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。臨床實踐操作能力是評價醫(yī)學生的最重要的標準。學校首先可通過崗前教育，強調臨床實踐階段對于七年制醫(yī)學生的醫(yī)療、科研工作的重要作用;其次介紹醫(yī)院概況、科室編制、專業(yè)特色、組織紀律要求、規(guī)章制度等。通過培訓使七年制醫(yī)學生盡快轉變思想觀念，迅速適應醫(yī)院工作環(huán)境。然后在臨床實踐教育中注重理論與實踐相結合，將基礎教育所學臨床知識理論運用至臨床實踐[6]。
七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為高素質的醫(yī)學人才，科研能力關系到他們未來職業(yè)生涯的發(fā)展，關系到他們能否適應現(xiàn)代醫(yī)學科學技術發(fā)展的需求。七年制雙導師制的實施保證了七年制醫(yī)學生全程學習都有導師的輔導，通過早期接觸科學實踐，參與臨床科研活動，為建立科研思維，提高分析問題和解決問題的能力，成為合格的高級臨床醫(yī)學人才奠定了基礎[7]。
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[5]尹銳.以素質教育為重點的七年制皮膚病學臨床教學改革初探[J].中國皮膚性病學，2010，(6):579-580.
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第5篇
題目：臨床畢業(yè)實習教學模式的改革與探索
（字數(shù)：4000字符左右）
文章介紹了臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習階段教學模式的改革與探索，2013年醫(yī)院引入“以器官系統(tǒng)為基礎”的教學模式，加入PBL及TBL教學法，制定了一系列改革舉措，包括:(1)制定畢業(yè)實習整合大綱;(2)制定整合后各系統(tǒng)實習大綱及培訓計劃;(3)制定考核形式和標準;(4)規(guī)定實習整合管理方式。這種新的實習模式，旨在培養(yǎng)學生“從病人就診癥狀出發(fā)，分析和判斷疾病的診斷，確定治療方案”的臨床思維能力以及提高學生自主學習能力。
臨床醫(yī)學;畢業(yè)實習;教學模式;教學改革
臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習是醫(yī)學高等教育的重要組成部分，是學生進行綜合能力訓練的重要環(huán)節(jié)，是從學生向醫(yī)生轉換、從理論向實踐過渡的重要階段，是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質的優(yōu)秀醫(yī)學人才的必經(jīng)之路。通過借鑒國內(nèi)外醫(yī)學院校教學模式的改革經(jīng)驗[1]，從2013年起，我院將畢業(yè)實習教學內(nèi)容重新整合，引入“以器官系統(tǒng)為基礎”的教學模式，加入PBL(Problem-Based Learning)及TBL(Team-Based Learning)教學法[2]，嘗試探索新的實習模式。
一、傳統(tǒng)教學模式的弊端
我國醫(yī)學教育一直沿用“以學科為中心”的三段式教學模式，即由醫(yī)學基礎課、臨床專業(yè)課、臨床實習三階段進行教學[3]，它雖然具有較強的系統(tǒng)性和完整性，但是各學科界限過于分明，基礎課程不能有效地融入臨床課程中。到了臨床實習階段，依然按照學科進行實習，學生內(nèi)科輪轉結束，再到外科實習，最后到婦產(chǎn)科和兒科，這樣不可避免地形成“學科壁壘”[4]。由于學科之間缺乏橫向與縱向聯(lián)系，很大程度上造成學生的臨床思維單一，難以形成臨床所需要的分析問題、解決問題的能力。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，傳統(tǒng)的“以學科為中心”的教學模式已不能滿足現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生的需要，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的教學模式勢在必行。
二、實習整合模式的改革思路
畢業(yè)實習階段，打破學科界限，實行“以器官系統(tǒng)為基礎”的教學模式，即按人體器官系統(tǒng)將相關學科的內(nèi)容進行整合，通過以學習小組為單元，以病例為基礎，以問診為引導，以問題為線索，從而培養(yǎng)學生建立“從病人就診癥狀出發(fā)，分析和判斷疾病的診斷，確定治療方案”的臨床思維模式。有效地去除在同一系統(tǒng)相關科室實習的重復內(nèi)容，將時間還給學生，讓學生自己學習、發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料，在學習小組里研究探討，改變傳統(tǒng)的“灌輸式”教學，有利于提高學生的創(chuàng)新能力和自主學習能力。
三、實習整合模式的改革舉措
(一)制定臨床畢業(yè)實習整合大綱。
1.實習整合的原則。為保證畢業(yè)實習教學質量，僅在內(nèi)、外科范圍內(nèi)實施“以器官系統(tǒng)為基礎”的臨床實習整合模式，而婦產(chǎn)科、兒科暫時不變化。
2.編寫整合大綱。在遵循沈陽醫(yī)學院畢業(yè)實習大綱(供臨床醫(yī)學專業(yè)本科使用)的基礎上，重新編寫整合部分的實習大綱，即按照人體器官系統(tǒng)，將內(nèi)外科整合成7個系統(tǒng)進行臨床實習。這種整合模式旨在保持各系統(tǒng)相對獨立完整的體系，注重內(nèi)容的銜接、融合、滲透、聯(lián)系，避免知識點的重復，突出疾病的治療方法及手段，增進學生的臨床思維能力。
3.整合科目及學時分配。整合的7個系統(tǒng)包括呼吸系統(tǒng)6周(呼吸內(nèi)科4周、胸外科2周)、消化系統(tǒng)6周(消化內(nèi)科2周、普外科4周)、泌尿系統(tǒng)2周(泌尿內(nèi)科1周、泌尿外科1周)、循環(huán)系統(tǒng)4周(循環(huán)內(nèi)科含介入導管室4周)、內(nèi)分泌系統(tǒng)2周(內(nèi)分泌科2周)、神經(jīng)系統(tǒng)4周(神經(jīng)內(nèi)科2周、神經(jīng)外科2周)、骨骼運動系統(tǒng)4周(骨外科4周)。整合后的實習總周數(shù)依然為28周。
4.整合后按系統(tǒng)實習形式。(1)實習前期:開設一次概論課，引導學生復習正常解剖結構、生理及生化功能。(2)實習中期:結合臨床實踐，以學習小組為單元，定期研討系統(tǒng)常見疾病，應用病理學、病理生理學、診斷學、內(nèi)科學、外科學等理論知識，總結該疾病的癥狀和體征、輔助檢查及治療方案，學習常規(guī)技能操作，使學生對整個器官系統(tǒng)有較為立體、直觀、深入、全面的認識和判斷。(3)實習后期:以學習小組為單元，以病例為基礎，進行臨床思維的綜合訓練。
(二)制定整合后的各系統(tǒng)教學內(nèi)容。
1.制定各系統(tǒng)實習計劃。整合大綱制定后，進一步制定各系統(tǒng)實習大綱，規(guī)定了解、熟悉、掌握的內(nèi)容，并制定相應的培訓計劃，包括小講座、病例討論、教學查房、技能培訓，以保證教學質量。
2.組織培訓教師。(1)根據(jù)需要抽調各學科的臨床總帶教，組成實習整合教學小組，負責教學工作。(2)內(nèi)、外科教師集體研討備課，溝通討論各自所需講授的內(nèi)容及銜接方式，共同參與同系統(tǒng)的教學活動，以保證知識體系的完整性和臨床思維培訓的綜合性。(3)向教師和學生介紹實習整合的相關內(nèi)容和相應要求，取得師生的配合。(4)召開臨床帶教教師會議，轉變其教學理念、模式、方法、手段，并舉行病例討論和教學查房兩場觀摩課，促進教師教學水平整體提高。
3.整合后主要教學方式。(1)自學:形成學習筆記，適用于臨床基本理論知識的學習。(2)TBL教學:學生組成學習小組(8-9人/組)，針對學習題目及內(nèi)容，每次推選一名學生主持，適用于某系統(tǒng)小講座、病例分析。(3)學習競賽:賽場設有必答題和搶答題，利于增進學生學習興趣，培養(yǎng)團隊意識，適用于某系統(tǒng)實習結束。(4)PBL教學:以臨床實際問題為出發(fā)點，引導學生自主學習，發(fā)揮其主觀能動性，適用于彌補臨床病例不足或需反復加深鞏固的學習。(5)床邊帶教:是主要的教學方式，采取一對一帶教，讓學生植根于臨床，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，學會獨立分析問題，達到獨立解決問題的目的。(6)教學查房:對實習重點內(nèi)容，選擇典型病例，通過床邊查房，重點傳授和講解。開展臨床實習整合模式以來，我院采用以上六種教學方式，相輔相成，取長補短，使學生在自主學習、交流合作、分析問題、思維辨析等方面得到良好的訓練。
(三)制定考核形式和標準。
1.畢業(yè)實習評價的構成。由自我評價、平時表現(xiàn)、能力評價、出系統(tǒng)考試、實習綜述五部分構成。自我評價是在某系統(tǒng)實習階段，自我對該系統(tǒng)知識的掌握情況、相關技能操作熟練程度、完成該系統(tǒng)病志書寫數(shù)量等的公正評價;平時表現(xiàn)引入教師、學生的評價;能力評價指在小講座、病例討論、技能操作過程中，由教師、學生來評價;實習綜述則采用學習筆記、論文綜述等形式評價。
2.形成性評價貫穿實習全過程且形成性評價不合格者不能參加出系統(tǒng)考試。所有評價均有相應的評價量表，評價采用即時評價與反饋，保證學生知情，以便及時改正。
3.出系統(tǒng)考試。每個系統(tǒng)實習結束前，均舉行出系統(tǒng)考試。考試內(nèi)容包括理論知識考核、臨床技能考核、臨床能力考核三部分。理論知識考核主要以導師制，面對面口答形式，內(nèi)容涉及本系統(tǒng)相關知識點或者病例分析;臨床技能考核主要是以操作為主，考場設在病區(qū)，采用真實病人(如換藥、拆線等操作)，或者設在技能培訓室，使用模擬病人(如胸腔穿刺術、心肺復蘇等操作);臨床能力考核主要采用本科系的真實住院病人，考場設在病室內(nèi)，在規(guī)定時間內(nèi)對病人完成問診、查體，然后到指定地方書寫完整大病志，下達長短醫(yī)囑。其中理論知識考核和臨床技能考核現(xiàn)場反饋給學生，臨床能力考核第二天反饋給學生。
4.畢業(yè)實習評價等級。優(yōu)秀(90-100分)、良好(80-90分)、中等(70-80分)、合格(60-70分)、不合格(60分以下)。
(四)實習整合管理方式。
1.醫(yī)院成立實習整合領導小組，由主管院長、科教科長、各教研室主任、教研室秘書等組成，負責指導和監(jiān)督實習整合工作的具體方案及落實情況。
2.在三級學科設置整合管理單元。科室主任為管理單元責任人，由科室總帶教具體執(zhí)行。
3.課題組成員專人負責日常教學管理和協(xié)調工作，并發(fā)放評價量表、測試卷等，評估實習整合后的教師教學質量及學生學習質量。
4.醫(yī)院新增自習室等配套設施，擴充圖書館藏書、技能培訓室模擬人，供學生隨時使用，并設有專人管理，專人負責。全院范圍(包括學生寢室)均安裝了無線網(wǎng)絡，方便學生上網(wǎng)學習，查找資料。
四、實習整合模式的思考
(一)教師方面。
隨著醫(yī)院規(guī)模擴大，我院三級學科劃分過細，教師受專業(yè)知識的限制以及固有的教學思維定勢，在整合后的教學工作中，壓力增大，需要投入更多的時間和精力。因為在學生研討過程中，完全以學生為中心，學生制作課件，學生負責主持，教師在現(xiàn)場只是起引導、評判、答疑、總結的作用[5]，也就是教師掌握方向，討論內(nèi)容不能偏離設定的題目，討論過程出現(xiàn)面紅耳赤，各持己見，教師要及時給出正確的評判，討論時遇到死結，在場學生沒有答案，教師必須現(xiàn)場給予解答，討論結束，培訓教師穿針引線，畫龍點睛，做出總結。這種“以器官系統(tǒng)為基礎”的臨床畢業(yè)實習整合模式，對于教師自身知識的廣度和深度以及教學能力提出了更高要求。當然，在教與學過程中，也促進了教師隊伍專業(yè)水平的提高。
(二)學生方面。
以前學生是在教師說教式授課方式下被動學習，整合后的實習，要求學生在本系統(tǒng)最初階段，自己復習相關的解剖、生理、生化知識，然后通過床邊帶教，認證疾病，發(fā)現(xiàn)問題，自己動手，搜集資料，尋求答案，書寫學習筆記，并制作成課件，將其帶到學習小組，以病例討論或者小講座形式，和同學討論、分享。這種形式符合學生學習規(guī)律，提高了學生自主學習的興趣，同時鍛煉了學生的溝通能力、表達能力、動手能力、團隊精神，增強了學生自信心和成就感，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力和建立循證醫(yī)學的理念。
(三)臨床實習整合模式。
我國由于具體國情和醫(yī)學教育理念、條件限制，課程整合目前還處于發(fā)展階段，尤其是關于畢業(yè)實習的整合，很少有人研究。我們本次教學改革，選取沈陽醫(yī)學院2009級臨床本科生150人，隨機分為實驗組和對照組，每組75人，實驗組接受整合模式實習，對照組接受傳統(tǒng)模式實習。實習結束，對兩組學生進行理論知識(占30分)、技能操作(占30分)、臨床能力(占40分)三方面考核。實驗組成績分別為(25.02±1.72)、(23.96±2.35)、(32.49±1.92)，對照組成績分別為(24.19±1.93)、(23.03±2.79)、(30.91±1.95)，兩組成績采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。統(tǒng)計分析結果顯示理論知識(t=2.768，P=0.006)、技能操作(t=2.212，P= 0.029)、臨床能力(t=5.015，P=0.000)均存在差異，這說明實習整合模式已取得階段性成效，實驗組學生的臨床思維能力和自主學習能力明顯高于對照組學生。
當然實習整合模式還存在一定不足，如各系統(tǒng)知識還沒能完全的有機融合、討論小組人數(shù)偏多、高水平教師數(shù)量缺乏，教師參與教改的積極性及教學水平參差不齊，面對這些問題，我們需要不斷積累經(jīng)驗，采取有效措施，在實踐中探索，在探索中前進，以培養(yǎng)出更多的具有臨床思維能力的優(yōu)秀的實用型人才。
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第6篇
題目：醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)課題設計教學實踐
（字數(shù)：5000字符左右）
畢業(yè)課題設計是醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教學培養(yǎng)過程中的重要組成部分，是醫(yī)學檢驗專業(yè)學習成果的展示[1]，它能夠引導學生將前期理論學習、臨床實習過程中學到的知識融會貫通，并讓學生熟悉科研設計整個流程[2]。南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院為每位醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生指定一名指導教師。指導教師可以從論文選題、文獻查閱、課題設計、實驗操作、結果統(tǒng)計、論文撰寫等多個環(huán)節(jié)給學生提出引導性建議[3]，并啟發(fā)學生將創(chuàng)新性科研思維應用到今后的研究生學習階段或臨床研究工作中[4]。通過指導教師的專業(yè)輔導，學生在畢業(yè)課題設計的濃厚科研氛圍中，能夠激發(fā)自身的科研熱情，培養(yǎng)合理有序的科研習慣，科研思維得到針對性鍛煉，為今后的學習和工作奠定科學、專業(yè)的理論和實踐基礎[5]。
1 畢業(yè)課題前期準備
1.1論文選題 恰當選題是畢業(yè)生保質保量順利完成課題設計的先決條件，也是提高畢業(yè)課題設計質量的關鍵環(huán)節(jié)[6]。醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)課題一般選擇專業(yè)前沿科學問題，既可激發(fā)學生的科研興趣，培養(yǎng)學生的科研思維，同時也鍛煉了學生的實踐操作能力，讓學生接觸到最新的科學前沿動態(tài)[7]。
指導教師在幫助學生確定畢業(yè)設計題目時，需要充分結合自己的科研課題和學生的專業(yè)背景，提供專業(yè)有效的建議和指導。在指導江蘇大學醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文設計過程中，選定科研項目“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒性能驗證”。研究內(nèi)容主要包括：參照產(chǎn)品行業(yè)標準指南及專家共識設計實驗方案，對“CYP2C19基因分型檢測試劑盒”性能進行多方面評估，包括準確性、特異性、最低檢出限及抗干擾能力，該項目在臨床中具有一定的應用前景和價值，既與學生所學專業(yè)密切相關，也為將來學生獨立從事科學研究工作打下堅實基礎。
1.2文獻查閱 在本科生完成畢業(yè)課題過程中，文獻查閱是非常重要的環(huán)節(jié)，在此過程中，指導教師教授學生使用PubMed、中國知網(wǎng)和萬方醫(yī)學網(wǎng)等中英文網(wǎng)站進行文獻查閱。在給學生確定好畢業(yè)設計題目后，首先要求學生使用上述中英文網(wǎng)站查找?guī)灼胺肿釉\斷檢驗程序性能驗證”相關的技術指南和專家共識等，如《CNAS-CL02-A009-2018醫(yī)學實驗室質量和能力認可準則在分子診斷領域的應用說明》[8]、《藥物代謝酶和藥物作用靶點基因檢測技術指南(試行)》[9]等，讓學生從“性能驗證”的時機、參數(shù)和判斷標準等方面學習性能驗證的行業(yè)標準。學生在掌握行業(yè)標準的前提下，通過進一步查閱相關同行論著，學習文獻作者的研究思路、實驗方法、結果統(tǒng)計和研究結論等，為下一步的實驗工作做好鋪墊。
1.3開題報告 指導學生進行充分的開題準備并完成開題報告是畢業(yè)課題設計的關鍵。開題報告是畢業(yè)設計前期最重要的工作，報告決定了學生的實驗設計和文章撰寫的方向和內(nèi)容，是畢業(yè)論文的重要基礎。學生應該根據(jù)各自的選題，通過查閱相關文獻，自主設計實驗方案，確定實驗進度，完成開題報告 PPT的制作。
邀請指導教師、其他同學及帶教教師共同參加開題報告會。報告會上，學生需要重點匯報課題實驗設計方案的可行性和創(chuàng)新性，講解課題實驗設計的思路，并詳細闡述研究背景、研究內(nèi)容、研究方法、技術路線及下一步工作計劃等。指導教師及帶教教師作為評審人員，針對學生匯報的開題報告進行評估，提出意見和建議，并鼓勵其他同學共同參與討論。通過這種互動交流方式，進一步梳理學生思路，提供操作性更強的實驗方案，使實驗更加合理和可行，同時在交流中碰撞出更多的思維火花，在教師和同學的討論中拓寬思路，充分借鑒他人的想法和觀點，為畢業(yè)論文設計融入新內(nèi)容，從而讓畢業(yè)課題更加多元、豐富。
2 畢業(yè)課題中期實驗
2.1實驗研究 經(jīng)過文獻查閱和開題準備后，學生開始進入實驗研究階段，完成“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒性能驗證”，本課題參照產(chǎn)品行業(yè)標準技術指南設計驗證方案，對“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒”的準確性、特異度、最低檢出限及抗干擾能力4個方面進行性能驗證。
指導學生在實驗開始前獨立設計實驗方案。(1)準確性：隨機選取20例臨床標本，計算“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒”熒光定量聚合酶鏈反應(PCR)檢測結果與“金標準”Sanger測序檢測結果的符合率。(2)特異度：每個位點選取10例野生型臨床標本，計算“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒”熒光定量PCR檢測結果與“金標準”Sanger測序檢測結果的符合率。(3)最低檢出限：選取1例常見基因型的臨床標本基因組DNA。在純度符合要求的情況下(A260/280為1.8～2.0)，將上述基因組DNA按相應濃度稀釋至廠商聲明的最低檢出限(10 ng/μL)。計算稀釋后基因組DNA重復熒光定量PCR 20次檢測結果與未稀釋前檢測結果的符合率。(4)抗干擾能力：選取2例已知基因型的血液標本，分別加入3種干擾物質，終濃度為廠商聲明的最高抗干擾濃度：血紅蛋白為20 g/L，膽紅素為60 μmol/L，三酰甘油為11 mmol/L。分別計算干擾物質組與對照組檢測結果的符合率。
讓學生獨立設計實驗方案，啟發(fā)學生科研思維，培養(yǎng)學生獨立思考的習慣。引導學生首先提出科學假設(如最低檢出限為廠商聲明的10 ng/μL)，并在實驗過程中逐步分析論證所提出的科學假設(如將基因組DNA稀釋至10 ng/μL并重復檢測20次，計算與未稀釋前檢測結果的符合率)，從而完成整個性能驗證實驗。整個實驗過程中，學生應準備記錄本，記錄必要的實驗數(shù)據(jù)，包括實驗方法、實驗步驟、所用材料及實驗原始結果等，保證實驗的可重復性，以及實驗數(shù)據(jù)的真實性和可溯源性。實驗記錄是科學研究必備的一種良好習慣，可以幫助學生在實驗過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，有利于追根溯源，做到查漏補缺，舉一反三，不斷完善實驗方案。
指導教師在科研實踐過程中，需要定期檢查學生的實驗記錄本，針對記錄內(nèi)容，引導學生對照實驗記錄本核驗，在整理實驗數(shù)據(jù)、梳理實驗方法、總結實驗結果的反復檢查過程中，逐步建立和完善實驗思路，并在后續(xù)的實驗中提出自己對在研課題的新想法。與此同時，在實驗出現(xiàn)問題時，學生應立即向指導教師反饋，并同步對照實驗記錄本核查問題，初步排查問題原因，再結合教師反饋的建議，在先前工作的基礎上，修正原有實驗方案中的問題和不足，提出改進措施，不斷優(yōu)化實驗方案，鍛煉和提高自己解決問題、分析原因和創(chuàng)新的能力。
2.2中期考核 通過中期考核檢查學生畢業(yè)課題的進展情況，指導教師應及時發(fā)現(xiàn)學生在畢業(yè)設計中存在的問題。在實驗開展一段時間后，指導教師、學生、其他同學及帶教教師可以共同參加中期考核報告會，學生通過PPT的形式匯報課題進展情況，并將實驗過程遇到的問題及處理方法和思路與教師和同學進行交流和討論。在解決現(xiàn)有問題的基礎上，教師和學生應一起確定下一階段的工作目標，優(yōu)化實驗方案，進一步完善技術路線，保證畢業(yè)課題設計任務能夠按時圓滿完成。
3 畢業(yè)課題后期總結
3.1實驗結果統(tǒng)計 所有實驗全部完成后，要求學生將實驗室結果進行統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)20例臨床標本的熒光定量PCR檢測結果與“金標準”Sanger測序結果比對，符合率為100%，滿足試劑盒準確性驗證要求;野生型位點臨床標本熒光定量PCR檢測結果與“金標準”Sanger測序結果比對，符合率為100%，滿足試劑盒特異度驗證要求;基因檢測試劑盒的最低檢出限為10 ng/μL;血紅蛋白、膽紅素和三酰甘油3種干擾物質加入已知基因型結果的臨床標本后，熒光定量PCR檢測結果與對照組100% 符合，滿足試劑抗干擾能力驗證要求。
3.2畢業(yè)論文撰寫 畢業(yè)論文撰寫是整個畢業(yè)課題設計過程中最重要的環(huán)節(jié)，是對畢業(yè)設計實驗成果的全面整理和總結，能夠體現(xiàn)指導教師的教學水平和學生的綜合素質。
指導教師要求學生第1步了解畢業(yè)論文的基本框架;第2步查閱相關同行文獻，了解“分子診斷檢驗程序性能驗證”內(nèi)容在國內(nèi)外同行中的研究水平;第3步根據(jù)實驗統(tǒng)計結果進行總結歸納，并撰寫論文。
整個過程對于初次撰寫論文的本科生來說有一定的困難。因此，指導教師需循序漸進地指導學生。論文一般包括中英文標題、中英文摘要、中英文關鍵字、正文、參考文獻等。標題要求簡潔明了，概括性強。摘要需要概括整個實驗研究的目的、方法、結果和結論，要求語句精練。正文是論文的核心，需要詳細描述整個實驗的研究內(nèi)容，包括研究背景、材料與方法、研究結果和討論。在闡述研究結果的過程中，實驗數(shù)據(jù)的處理方法和圖表的正確表示方法是重點教學內(nèi)容。對各類統(tǒng)計軟件和作圖軟件的學習，是引導學生開啟科研道路的必備技能。討論部分是論文的重點和難點，指導教師需要指導學生大量檢索國內(nèi)外文獻，在閱讀文獻的基礎上進行總結撰寫。首先，闡述國內(nèi)外“分子診斷檢驗程序性能驗證”的研究進展，力求全面;其次，廣泛、全面總結前人的發(fā)現(xiàn)、技術方法、優(yōu)缺點等;再次，總結本研究在實驗進行中遇到的問題及采取的解決措施;最后，可以對整個實驗研究的創(chuàng)新性和實用性等多個方面進行討論。參考文獻要求格式規(guī)范，指導學生學習EndNote等軟件的應用。
學術規(guī)范性對于本科畢業(yè)論文來說至關重要，包括2個方面：一是形式規(guī)范，比如規(guī)范的文字格式、圖表格式、圖表注釋、參考文獻格式等;二是內(nèi)容規(guī)范，尊重他人的研究成果，在引用和借鑒他人文章內(nèi)容時要標明文獻出處，避免出現(xiàn)語句的抄襲和剽竊。
學生完成畢業(yè)論文初稿后，指導教師需要反復對初稿中的內(nèi)容進行審核查閱，再與學生交流溝通論文撰寫中存在的問題和困難，提出針對性的建議和意見，讓學生領會到問題的解決思路和方法。學生也可以在論文的反復修改中不斷思考和探索，在挖掘問題本質的過程中不斷積累實驗和寫作經(jīng)驗。既可以提高畢業(yè)論文的質量，也可以培養(yǎng)學生的思考能力和實踐能力，形成獨立思考的思維習慣。
3.3論文預答辯 在完成論文撰寫后，學生需要著手準備預答辯PPT。論文預答辯是整個畢業(yè)課題設計過程中最后環(huán)節(jié)，是準確評價本科畢業(yè)生學術水平、科研思維和實驗操作能力等綜合素質的重要內(nèi)容。指導教師需要對學生PPT的版面設計、框架結構、內(nèi)容層次、文字圖片比例和文獻引用格式等進行全面指導。
論文預答辯的過程能夠充分鍛煉學生的文字表達能力和重點概括能力。學生需要提煉畢業(yè)論文中研究目的、方法、結果和結論等各個環(huán)節(jié)的要點，通過精煉的文字、簡潔的圖形、嚴密的邏輯及合理的解釋，將畢業(yè)論文的核心要素充分展示在PPT中，學生的語言表達能力也可以得到充分鍛煉。通常情況下，學生在指導教師面前首次講述PPT的時候，有時會由于緊張、熟練度不夠、思路不清及邏輯紊亂等各種原因，出現(xiàn)卡頓、聲音過小、語速過快等問題。指導教師在遇到這些問題的時候，應鼓勵學生加強練習和敢于表達，幫助學生理清表達的觀點和思路，指導文字內(nèi)容的使用規(guī)范，必要時建議學生在同學或家人面前多次模擬答辯。教師應與學生一起，不斷反復修改和完善PPT的文字和內(nèi)容，調整和修正講演過程中的問題與不足，從而提高預答辯內(nèi)容的準確性和完整性，加強講演的邏輯性和流暢性，為預答辯做好充分準備。
在學生實習結束前，教研室組織指導教師和其他帶教教師成立預答辯小組，嚴格按照預答辯制度，對學生畢業(yè)課題論文進行預答辯。學生應從畢業(yè)課題的研究背景、研究思路、材料與方法、研究結果、討論等方面進行綜合匯報。預答辯小組針對完整實驗流程向學生提出問題，如實驗過程中如何防止污染問題、標本容量選擇問題及指南解讀等，給學生一次參加正式答辯前演練的機會，讓學生有機會查漏補缺，進一步完善答辯內(nèi)容。
4 結 語
醫(yī)學檢驗是一門實踐性很強的學科，可以培養(yǎng)學生的理論知識、實驗操作和科研思維等各方面的綜合素質。一個完整的畢業(yè)課題設計，可以有效促進學生將前期理論學習階段從課本上學到的知識、實驗中應用的操作技能、科學研究中的科研思維三者有機結合起來，融會貫通，對培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和科研思維能力的檢驗醫(yī)學復合型人才具有重要意義[10]。
臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第7篇
題目：面向基層的臨床醫(yī)學專業(yè)“五位一體”畢業(yè)綜合評價體系的構建
（字數(shù)：3000字符左右）
摘要：畢業(yè)評價是學校對學生在校學習的最后一個評價，也是學校是否能為社會輸送合格人才的最后一個保障環(huán)節(jié)。嘉興學院于2013年開始構建了以醫(yī)德醫(yī)風-理論知識-臨床思維-操作技能-社區(qū)衛(wèi)生服務能力“五位一體”的、面向基層的臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)綜合評價體系，并作了初步的探索與實踐。
關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè);畢業(yè)綜合評價;基層醫(yī)院
2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出：“完善標準化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學教育，提高醫(yī)學教育質量。加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本專科教育”[1]。當前，國家醫(yī)改的重點是“保基本、強基層”，“強基層”是主戰(zhàn)場，醫(yī)學院校尤其是地方院校的主要任務是面向主戰(zhàn)場、面向基層[2]。作為主要為基層醫(yī)院輸送人才的新建本科院校，應在人才培養(yǎng)方案制定時設計合理的教學計劃、課程體系和學業(yè)評價體系，以培養(yǎng)出符合基層醫(yī)院需要的合格人才。畢業(yè)評價是學校對學生在校學業(yè)評價的最后一個環(huán)節(jié)，學校不能只注重對學生理論知識掌握程度和操作熟練程度的測試，而忽視對學生在真實醫(yī)療環(huán)境中應具備的醫(yī)德醫(yī)風、臨床思維和溝通能力等的評價。2010年美國卡耐基基金會發(fā)表了題為《教育醫(yī)師-號召醫(yī)學院校和住院醫(yī)師教育改革》的專著，指出醫(yī)學生應是為多方面角色、責任、知識、技能的整合[3]。為此，嘉興學院臨床醫(yī)學專業(yè)遵循“醫(yī)德為先、能力為重、面向基層、服務大眾”的辦學宗旨，從“醫(yī)德醫(yī)風、理論知識、臨床思維、操作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務能力”五個方面著手，對每一位學生進行歷時一年多的綜合評價，以期有效地提高人才培養(yǎng)的質量。
一、臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)綜合評價體系的基本構架和遵循原則
2008年9月16日教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》的通知，該標準以五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)為適用對象，從思想道德與職業(yè)素養(yǎng)目標、知識目標和技能目標三方面提出了本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應達到的基本要求。嘉興學院已有64年醫(yī)學辦學歷史，2003年開始臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育。十余年來，如何進行有效的“畢業(yè)評價”一直是學校在辦學過程中重點考慮的內(nèi)容之一。
經(jīng)過對教師、學生和用人單位等的調研，學校認為“畢業(yè)評價”應結合本校臨床醫(yī)學專業(yè)的辦學宗旨和人才培養(yǎng)規(guī)格，遵循“綜合性、過程性”的原則。綜合性是指評價的內(nèi)容應以《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》提出的本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應達到的基本要求為基礎，設計包括醫(yī)德醫(yī)風、理論知識、臨床思維、操作技能和和社區(qū)衛(wèi)生服務能力五個方面的評價項目。過程性是指評價應從學生進醫(yī)院實習前就開始進行，歷時一年多，分階段實施，每一階段有重點。
二、臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)綜合評價體系的具體實施
1. 醫(yī)德醫(yī)風的評價
從學生入校開始學校就著手醫(yī)德醫(yī)風的教育，并通過大一主題為“醫(yī)院-醫(yī)生與患者”專業(yè)認識實踐、大二的暑期社會實踐和大三的醫(yī)院暑期集中見習等活動樹立“以人為本，以病人為中心”服務意識和踐行良好醫(yī)療行業(yè)風氣的醫(yī)德醫(yī)風理念。在學生實習前動員會和進醫(yī)院實習的第一天，學校和醫(yī)院均開展醫(yī)德醫(yī)風教育。同時，醫(yī)院為每一位學生配備一名實習生導師，導師掌握自己學生的實習輪轉次序。當學生輪轉完一臨床科室出科時，導師均要聯(lián)系該科室的教學秘書，對學生的醫(yī)德醫(yī)風進行聯(lián)合評價。
2. 理論知識的評價
在學生實習前學校組織涵蓋內(nèi)、外、婦、兒科的臨床課程理論綜合考試，以10%的比例計入理論知識評價。實習期間，學生有2次機會參加內(nèi)、外、婦、兒科的出科理論考試，取成績高者作為出科理論成績，亦以10%～20%的比例計入理論知識評價。實習結束后學生回校，學校再組織上述四科的理論考試，并以70%～80%的比例計入畢業(yè)理論知識評價。
3. 臨床思維的評價
在學生實習前學校組織以PBL和CBL形式的臨床思維實訓，通過者獲得相應學分，不計入畢業(yè)評價。實習期間，由臨床科室教學秘書負責每位學生在輪轉科室的臨床思維評價，并將各科室的平均評價計為畢業(yè)臨床思維評價。
4. 操作技能的評價
在學生實習前學校組織涵蓋內(nèi)科、外科、護理、急救等常用操作的臨床技能實訓，通過者獲得相應學分，不計入畢業(yè)評價。實習期間，由臨床科室教學秘書負責每位學生在輪轉科室的臨床操作技能評價，并以20%的比例計入畢業(yè)操作進技能評價。實習結束后學生回校，學校組織客觀結構化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination， OSCE)，開設包含采集病史、體格檢查(使用標準化病人)、影像讀片、心電圖診斷、急救技能、護理技能和外科手術技能等共十二站的臨床操作技能多站式考試，并以80%的比例計入畢業(yè)操作技能評價。
5. 社區(qū)衛(wèi)生服務能力的評價
在實習的一年中學生有兩周時間到社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習，內(nèi)容包括預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務和溝通能力。由社區(qū)的兼職教師負責每位學生進行評價，并以50%的比例計入社區(qū)衛(wèi)生服務能力評價。實習結束后學生回校，學校在組織的OSCE中引入相關內(nèi)容的考核，使用標準化病人，并以50%的比例計入社區(qū)衛(wèi)生服務能力評價。
三、臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)綜合評價體系的組織保障
鑒于醫(yī)學教育的特殊性，嘉興學院每年劃撥教學專項經(jīng)費給附屬醫(yī)院，各附屬醫(yī)院院長均被聘為嘉興學院醫(yī)學院的副院長，對本院的教學工作負責。各附屬醫(yī)院設有教學辦公室，其業(yè)務接受嘉興學院醫(yī)學院教務辦公室領導。為使畢業(yè)綜合評價得以順利實施，學校將學生全部安排在所在地的各附屬醫(yī)院實習。醫(yī)學院教務辦公室聯(lián)合附屬醫(yī)院教學辦公室成立畢業(yè)綜合評價督查小組，組長由醫(yī)學院教學副院長擔任，負責協(xié)調和督查工作。附屬醫(yī)院負責遴選并培訓臨床醫(yī)生作為實習生導師，每一位導師負責1～2名學生，負責學生實習期間思想工作，對學生進行醫(yī)德醫(yī)風的教育和評價;在每個臨床科室設置教學秘書，負責輪轉學生的醫(yī)德醫(yī)風、臨床思維和操作技能評價。理論知識評價和OSCE由醫(yī)學院教務辦公室組織，醫(yī)學院臨床技能中心負責標準化病人的培訓。學校還委托醫(yī)學院牽頭與學校所在地的8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂合作協(xié)議，成立“嘉興學院社區(qū)(全科)醫(yī)學校外實踐教育基地”，由學校下?lián)軐ｍ椊?jīng)費支持培訓社區(qū)醫(yī)生成為兼職教師。endprint
四、臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)綜合評價體系的監(jiān)控與反饋
1. 以“學評教”為依據(jù)做好實習生導師和臨床科室教學秘書的遴選
自2012年開始嘉興學院在各附屬醫(yī)院實行實習生導師和臨床科室教學秘書制度，逐步完善導師和秘書的職責。之后每年6月，即學生進醫(yī)院實習前，畢業(yè)綜合評價督查小組會組織上一年實習的學生對實習生導師和臨床科室教學秘書進行評價，召開會議，評出優(yōu)秀人員予以表彰獎勵，并將學生的評價情況反饋給各附屬醫(yī)院。各附屬醫(yī)院教學辦公室根據(jù)學生的評價并結合本院的實際情況對實習生導師和臨床科室教學秘書作調整。畢業(yè)綜合評價督查小組要求附屬醫(yī)院教學辦公室在學生開始實習后一個月內(nèi)，組織導師-學生結對見面會，并發(fā)放聘書。
2. 發(fā)揮學校教學秘書和醫(yī)院教學管理人員作用
醫(yī)學院教務辦公室設有后期教學秘書崗位，該崗位的人員同時也是畢業(yè)綜合評價督查小組成員。后期教學秘書掌握每個學生的實習輪轉次序及其導師情況，定期到醫(yī)院與教學管理人員一起召開實習生座談會，了解學生的實習情況，同時檢查實習生導師和臨床科室教學秘書的工作，并形成書面報告上報畢業(yè)綜合評價督查小組。
3. 做實社區(qū)(全科)醫(yī)學校外實踐教育基地
“嘉興學院社區(qū)(全科)醫(yī)學校外實踐教育基地”由醫(yī)學院負責管理，每年召開會議，探討在社區(qū)(全科)醫(yī)學教學工作中存在的問題，并形成書面報告上報畢業(yè)綜合評價督查小組。
嘉興學院臨床醫(yī)學專業(yè)實施“五位一體”畢業(yè)綜合評價體系，已有3屆學生接受評價。從畢業(yè)生調查問卷和師生座談會得到以下反饋：第一，與以往相比，“五位一體”綜合評價對畢業(yè)提出了更高要求，促使學生認真實習;第二，歷時1年的過程性評價，嚴格了臨床實習實訓管理，對提升學生臨床思維能力和解決臨床實際問題能力有益;第三，“五位一體”既是醫(yī)學生知識、能力結構的內(nèi)在要求，也是培養(yǎng)基層醫(yī)院全科醫(yī)生的重要基礎。自評價體系實施以來，嘉興學院臨床醫(yī)學專業(yè)學生在2014年和2015年的浙江省大學生醫(yī)學競賽中取得了優(yōu)異成績，共獲4個一等獎、4個二等獎，名列省內(nèi)各醫(yī)學院校前茅。
參考文獻：
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第8篇
題目：OSCE在臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習階段技能考核中的應用
（字數(shù)：2000字符左右）
【摘要】目的：探究OSCE在臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習階段技能考核中的應用。方法：選取我院2017年6月～2018年6月100名進行畢業(yè)實習階段的學生，進行考核系統(tǒng)的研究，按照考核方法的不同將其隨機分為對照組和實驗組兩個組別，每組各50名醫(yī)學生。對照組采用傳統(tǒng)考核模式，實驗組采用OSCE考核模式。觀察對比兩組醫(yī)學生的理論和實踐考核結果。結果：采用OSCE考核模式醫(yī)學生的理論、實踐的考核成績進步情況明顯優(yōu)于對照組醫(yī)學生(P<0.05)。結論：在臨床醫(yī)學生畢業(yè)實習階段技能考核中采用OSCE，能夠顯著提升醫(yī)學生的理論和實踐操作能力，整體應用效果較好，OSCE考核模式在提高臨床醫(yī)學生實踐技能方面更有優(yōu)勢。
【關鍵詞】OSCE;技能考核
【中圖分類號】G624 4.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2019)02-0098-01
傳統(tǒng)的考核方法對于進行臨床實習的醫(yī)學生的相關培養(yǎng)需求已經(jīng)無法予以滿足，傳統(tǒng)教學模式在臨床醫(yī)學專業(yè)本科生實習階段中發(fā)揮了基礎而有效的作用， 但存在教學形式單一、學生自主學習能力薄弱、不利于學生臨床思維養(yǎng)成等不足。OSCE是一種客觀性強、用于評價醫(yī)學生臨床能力的考試方法，英國Dundee大學RM. Harden博士于1975年提出[1]其基本思想是“以操作為基礎”的測驗，覆蓋臨床實踐及臨床思維，要求應試者在特定的時間內(nèi)通過“考站”，即在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人或患者完成一系列臨床任務，并用一定的評分標準，對應試者知識、技能和態(tài)度等臨床能力進行綜合評估[2]。臨床實踐技能是理論性和實踐性都很強的臨床學科，優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)應重視臨床能力的培訓及考核。考核評價是學習效果的指揮棒，科學的考核評價體系能促進教學模式的優(yōu)化、教學質量的提高，調動學生的學習興趣。此研究，通過對100名臨床醫(yī)學實習生在畢業(yè)實習階段進行的客觀結構化考核模式與傳統(tǒng)式考核模式的對比研究，探索了不同的考核模式的利弊。
1 資料與方法
1.1一般資料及方法
此研究，選取2017年6月～2018年6月期間在我院進行臨床實習的醫(yī)學生100名，按照教學方法的不同將其分隨機為對照組和實驗組兩個組別，每組各50名醫(yī)學生，對照組采用傳統(tǒng)考核模式，實驗組采用OSCE考核模式。對照組中男性18名，女性32名，年齡20-22歲，平均年齡(21.30±1.50)歲，觀察組中男性20名，女性30名，年齡20-22歲，平均年齡(21.19±1.47)歲?？偣灿?名教師，均為我院有著5年以上臨床教學經(jīng)驗的合格醫(yī)師。所選取的實習生在年齡、學歷、性別等方面，以及選取的教師在學歷、教學經(jīng)驗等一般資料的統(tǒng)計學處理結果顯示P>0.05，組間差異不明顯。
1.2觀察指標
通過對比兩組醫(yī)學生的考核成績，來對教學效果進行綜合評價。從醫(yī)學理論知識、病史采集、醫(yī)患溝通、操作技能、綜合能力五個方面進行考核。
1.3統(tǒng)計學處理
結合1.2中觀察的項目，將有關資料分為兩類，即計量資料(百分率表示)和計數(shù)資料(均數(shù)±標準差表示)，輸入到統(tǒng)計學軟件(SPSS21.0)中，采取對應的卡方和T值檢驗，最終得到P值，統(tǒng)計學有意義標準為P<0.05。反之則差異不明顯，無意義。
2 結果
實驗組醫(yī)學生的理論知識、病史采集、醫(yī)患溝通、操作技能、綜合能力等考核成績進步情況明顯優(yōu)于對照組實習生， (P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。
3 討論
根據(jù)現(xiàn)代教育理念的指導，為滿足社會對醫(yī)生的需求，我們在臨床教學中應加強醫(yī)學生臨床時間能力的培養(yǎng)，不再僅僅是對學生進行知識的灌輸和技能的培訓?？陀^結構化臨床考試是一種客觀性較強、用于評價醫(yī)學生臨床能力的考試方法，基本思想是“以操作為基礎”的測驗，覆蓋臨床技能實踐能力及臨床思維，要求在特定的時間內(nèi)在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人或患者完成一系列臨床任務，并用一定的評分標準，對學生的臨床技術、基礎、分析和解決問題能力、醫(yī)患溝通能力進行綜合評估的建立[3]。從學生考核結果來看，實驗組成績評分均要高于對照組(P<0.05)。綜上所述，OSCE是一種客觀、全面、公正的考核形式[4]，不僅測評學生臨床綜合能力，而且?guī)椭鷮W生將知識和技能進行有效整合。OSCE應用于研究生臨床技能規(guī)范化培訓和技能考核，注重培養(yǎng)臨床醫(yī)生的臨床思維能力和實際操作能力，有利于培養(yǎng)大批素質高、實踐能力強的復合型醫(yī)學人才。
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第9篇
題目：臨床醫(yī)學本科生畢業(yè)學年外科學教學模式的問題及改進措施
（字數(shù)：3500字符左右）
外科學是醫(yī)學科學的一個重要組成部分，外科學學科在臨床醫(yī)學生畢業(yè)學年的教學模式存在諸多問題。通過對畢業(yè)學年外科學教學模式進行優(yōu)化、模式改革實踐、注重教學導向等措施促進醫(yī)學生完成臨床醫(yī)學本科階段畢業(yè)學年外科學學科的學習，以期對存在問題加以改進。
臨床醫(yī)學;本科畢業(yè)學年;外科學;教學模式;問題與改進措施
外科學是醫(yī)學科學的一個重要組成部分，為臨床醫(yī)學學科重要的二級學科，涉及實驗外科及自然學科的基礎?，F(xiàn)代外科學的研究內(nèi)容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和診療方法的改進，外科學的范疇不斷在更新變化。現(xiàn)代外科學體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發(fā)展，任何一個外科醫(yī)生都不能再掌握外科學的全部知識和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學理論與技術的飛速發(fā)展，外科學不斷呈現(xiàn)專業(yè)化分科，學習外科學基本理論和技能對于每一位有志于做外科醫(yī)生的臨床醫(yī)學生至關重要。然而，臨床醫(yī)學生由于越來越大的就業(yè)及研究生入學考試等壓力，外科學課程在畢業(yè)學年的學習，特別是實踐環(huán)節(jié)的學習更容易被醫(yī)學生所忽視甚至放棄，這對于畢業(yè)后或研究生住院醫(yī)師臨床工作中的臨床業(yè)務訓練及思維均可產(chǎn)生明顯影響。因此，本文針對臨床醫(yī)學畢業(yè)學年外科學教學模式存在的諸多問題及改進措施予以探討。
1 存在的問題
1.1 外科學教學體系不完善
大部分醫(yī)學院校多重視外科學的理論教學，而輕臨床實踐帶教，在外科實踐中未帶給醫(yī)學生應該獲得的學科知識。外科學是醫(yī)學院校5年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育階段必修學科，通常從第3學年下學期開始學習，整個學科學習時長基本達3個學期。在臨床醫(yī)學本科教學的第3、4學年，外科學理論得到了良好的講述，能使學生受到良好的系統(tǒng)理論認識和訓練。在臨床醫(yī)學本科的第5學年，即畢業(yè)學年，臨床實習即開始，本科生開始在醫(yī)學院或綜合大學附屬醫(yī)院等各級醫(yī)院開始接受以臨床醫(yī)生帶教的臨床實踐為主的學習模式。通常教學醫(yī)院在外科學理論講授中有較系統(tǒng)的教學計劃，投入良好教學經(jīng)驗的教師教授外科學學科理論。然而，在臨床實踐學習過程中，多數(shù)教學醫(yī)院未建立將理論與臨床實踐良好銜接的德才兼?zhèn)洹⒔Y構合理的外科學教學隊伍;因臨床工作繁重，也不能抽調專職帶教老師講述日常外科實踐中遇到的理論知識，導致沒有專業(yè)師資研究具有外科學的特色教學，更做不到對臨床外科學基礎理論、臨床診治的系統(tǒng)教育和對外科疾病相關知識的全面教學。
1.2 臨床醫(yī)學生畢業(yè)學年從臨床實踐中獲得外科學知識的重要性被忽視
外科學為多數(shù)三級甲等醫(yī)院的發(fā)展重點，多數(shù)大型教學醫(yī)院已達到以系統(tǒng)或器官為依據(jù)的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科?？?，外科學的發(fā)展及細化分科對于臨床醫(yī)學本科生對外科學整體的認識無疑具有強大的沖擊力[1]。本科外科學教學以講述外科學基本理論和訓練外科基本技能為目的。臨床醫(yī)學生在畢業(yè)學年，雖已完成外科學等學科的理論學習，并通過外科學基礎實驗課初步得到了外科操作技術和技能的認識和培訓，但多數(shù)學生對外科疾病并無立體的認識，也對外科疾病的診治如手術原則等無清晰的概念。醫(yī)學生進入外科系統(tǒng)各科室后不知從何開始學習和開展實踐工作。相對于內(nèi)科學的理論學習和實踐，外科學對基礎理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學習強度也更大。臨床醫(yī)學生在畢業(yè)學年面臨畢業(yè)后的找工作、研究生入學考試等壓力，甚至在外科等學科系統(tǒng)實踐過程中脫離臨床，放棄臨床實踐，從新開始畢業(yè)學年前的理論學習。
2 改進措施
2.1 制定符合畢業(yè)學年醫(yī)學生學習需求和規(guī)律的教學體系
臨床醫(yī)學生并沒有專門為其設計的實踐學習及培訓過程，目前的外科學臨床環(huán)節(jié)也沒有固定而有效的教學體系。隨著規(guī)范化培訓制度及專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，臨床實踐帶教教學較前有所好轉，在一定程度上帶動了臨床醫(yī)學本科生的臨床實踐積極性。通過，對臨床醫(yī)學本科生進行采訪調查，普遍反映外科學課時壓縮，教學內(nèi)容節(jié)奏過快。因此，制定合適的教學進度方案，充分講述外科學理論知識，將對醫(yī)學生畢業(yè)學年掌握外科臨床實踐能力奠定良好基礎。外科學實驗課作為臨床醫(yī)學生的一門重要實驗課程，通過良好教學可提高臨床醫(yī)學生的外科臨床實踐能力。但臨床實習的醫(yī)學生普遍反映外科學實驗課課時安排過早，當開始臨床實踐時實驗內(nèi)容已經(jīng)生疏。目前，多數(shù)醫(yī)學院校外科學實驗課與理論課程同步進行，雖然在校期間理論與實踐進行聯(lián)系有利了外科學學習，但是外科學實踐更像是一門連接外科理論與臨床實踐的一門課程。如安排學時在畢業(yè)學年，可能更有利于理論聯(lián)系實踐的學習外科學知識。重視臨床外科實踐能帶醫(yī)學生的不止是外科學知識，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫(yī)學生對外科學知識的認識更立體化，更容易達到對知識的長期記憶[2]。
2.2 加強教輔師資隊伍建設
通過對畢業(yè)學年臨床醫(yī)學生的觀察、溝通及采訪，發(fā)現(xiàn)其普遍心理是怕臨床實踐占用了研究生入學考試的復習時間，而且臨床見習無專業(yè)指導老師，實習帶教老師教學輔導欠佳。因此，構建良好臨床教學模式，提升教學人員傳授外科學理論技能和培訓考試經(jīng)驗，能增加醫(yī)學生在實習工作中獲得外科學知識達到臨床工作能力和研究生入學水平的信心。目前，多數(shù)教學醫(yī)院的中青年帶教老師多數(shù)參加過研究生入學考試，為碩士以上學位獲得者，有豐富的學科學習經(jīng)歷，有嚴謹?shù)膶W科思維模式，有找工作及研究生入學考試的經(jīng)歷，對本科生的外科學培養(yǎng)有良好的經(jīng)驗和針對性。選拔具有優(yōu)秀素質、德才兼?zhèn)涞呐R床帶教老師，建立結構合理、團結一致的臨床外科學教學隊伍可將外科學理論與臨床實踐進行良好銜接，為臨床醫(yī)學生提供優(yōu)質的教學服務，對提升外科學教學水平，使醫(yī)學生獲取臨床實踐中遇到的外科學理論知識均有益處。發(fā)展外科學優(yōu)秀帶教師資，開展特色的外科學實踐教學，建立對臨床醫(yī)學生知識水平及臨床實踐能力負責的本科生導師制，對以后的研究生升學及工作推薦進行評估評分，將有利于系統(tǒng)對醫(yī)學生的外科學基礎理論、臨床診治實踐和外科疾病相關知識進行全面教育[3]。
2.3 加強外科學實驗課程與臨床實踐精品課程建設
理論與臨床實踐結合的臨床實習是最佳獲得外科學知識的學習方式。如果能在外科學理論與臨床實踐學習中有良好的教學銜接，使醫(yī)學生能受到良好的臨床實踐前教育，對提高臨床實踐能力，提高理論知識轉化能力將有較多裨益。在醫(yī)學院校尚無將實踐教學編纂為教學教材的內(nèi)容，沒有可用的臨床實踐教程對醫(yī)學生進行實踐教學輔導，多數(shù)醫(yī)學生因為無可利用的如實習手冊等臨床實踐書目，導致在臨床工作中難以掌握外科學知識重點和勝任臨床實習工作。因此，建設臨床實踐精品課程能夠幫助醫(yī)學生在臨床實踐中掌握重要的外科學基礎理論與實踐技能，增加在實踐工作中的信心，強化理論與實踐學習的結合，提高對外科學整體的學習能力。
2.4 加強人文科學教育，提升醫(yī)學生學習動力
醫(yī)學科學是研究人類自身生命發(fā)展變化規(guī)律和個體疾病診療的科學。其對人類的影響力與關注度遠遠高于其他學科。作為培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的醫(yī)學高等教育，除必須使學生具備牢固的醫(yī)學基本知識和扎實的臨床實踐技能的同時,還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強烈的責任心與使命感。外科學是一門臨床醫(yī)學科學，是以病人為中心展開的外科科學研究與實踐，多需要對病人進行有創(chuàng)性操作，器官切除或重建等，不僅對病人身體能造成不同程度的影響，對于病人心理也有明確的影響。因此人文素質教育對外科學實踐學習環(huán)節(jié)至關重要。人文素質教育能夠提升臨床醫(yī)學生對外科學學習的熱情及動力，使學生們更積極的參與到理論和實踐中，達到良好的教學目的[4-5]。
綜上所述，相比于內(nèi)科學，外科學學習更為直觀和立體，一個外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗證，獲得完整的認識。在臨床實踐環(huán)節(jié)中學習外科學知識更為直觀，更為實用，記憶也更為深刻。臨床醫(yī)學本科生在畢業(yè)學年如能帶著問題在臨床中學習外科學知識，將更能深入理解研究生入學等相關考試的思路，獲得更優(yōu)異的成績;完善的教學模式及優(yōu)秀的帶教老師可培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科生的臨床思維能力，將對以后的外科學以至于整個醫(yī)學科目學習奠定堅實基礎。
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第10篇
題目：臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生 就業(yè)形勢分析與對策
（字數(shù)：2500字符左右）
[摘 要] 伴隨我國高等教育進入大眾化教育階段，臨床醫(yī)學專業(yè)的招生人數(shù)急劇上升，醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)問題也引起更多的關注。本研究對浙江中醫(yī)藥大學2012—2017屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的就業(yè)情況進行總結分析，并提出新形勢下促進醫(yī)學畢業(yè)生充分就業(yè)的對策和建議。
[關鍵詞] 臨床醫(yī)學專業(yè);畢業(yè)生;就業(yè);對策
[中圖分類號]G641 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549(2018) 12-0016-02
本研究以浙江中醫(yī)藥大學2012—2017屆臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生的就業(yè)情況為研究對象，共涉及6屆畢業(yè)生共653人。文中所提到的“就業(yè)率”是指每年8月份學校上報教育主管部門的當年畢業(yè)生的初次就業(yè)率，有的畢業(yè)生在8月份以后再就業(yè)的則不在此統(tǒng)計范圍。在本文所做的統(tǒng)計表中，當年參加工作畢業(yè)生、考研畢業(yè)生、出國深造畢業(yè)生、自主創(chuàng)業(yè)畢業(yè)生和參軍畢業(yè)生均統(tǒng)計在已就業(yè)學生的范圍內(nèi)，而考研、創(chuàng)業(yè)、參軍、出國的畢業(yè)生均不計入當年參加工作畢業(yè)生范圍內(nèi)。
一 統(tǒng)計分析
(一)總體就業(yè)情況
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，浙江中醫(yī)藥大學2012—2017年共有臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生653名，總體就業(yè)形勢較好，就業(yè)率較高，近6年的平均就業(yè)率為97.3%，其中2017屆畢業(yè)生就業(yè)率為95.2%，為6年來最低，2016屆畢業(yè)生就業(yè)率達到100%。我校臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生在近6年保持較高的就業(yè)率，既與浙江省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生健康的需求較大有關，也與我校畢業(yè)生培養(yǎng)質量較高，受到用人單位的歡迎有密切關系。
(二)就業(yè)行業(yè)分布
在我校臨床醫(yī)學專業(yè)近6屆的653名本科畢業(yè)生中，有392名畢業(yè)生大學畢業(yè)后直接參加工作，占畢業(yè)生總數(shù)的60.03%，成為畢業(yè)生的最主要去向;有242名畢業(yè)生考取國內(nèi)碩士研究生，占畢業(yè)生總數(shù)的37.06%，考研錄取率總體上呈逐年上升趨勢，其中2017屆畢業(yè)生考研錄取率達49.69%，處于較高水平;有369名畢業(yè)生本科畢業(yè)后進入醫(yī)療單位工作，占參加工作總人數(shù)的94.13%，說明我校臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生就業(yè)專業(yè)對口度較高，絕大部分從事醫(yī)療及相關工作;有10名畢業(yè)生到機關、事業(yè)單位工作，從事衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗檢疫等工作，占畢業(yè)生總數(shù)的1.53%;有13名畢業(yè)生到企業(yè)工作，占畢業(yè)生總數(shù)的1.99%;出國人數(shù)和創(chuàng)業(yè)人數(shù)分別為2人，分別占畢業(yè)生總數(shù)的0.30%(見表1)。
(三)醫(yī)療單位就業(yè)分布
統(tǒng)計結果表明，畢業(yè)當年參加工作的絕大多數(shù)畢業(yè)生都選擇在醫(yī)療單位就業(yè)，但是在不同級別醫(yī)療機構中的就業(yè)人數(shù)相差較大，在醫(yī)療單位就業(yè)的369名畢業(yè)生中，進入?yún)^(qū)縣級醫(yī)療機構就業(yè)的畢業(yè)生為234名，占醫(yī)療單位就業(yè)總人數(shù)的63.41%;進入地市級醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為70名，占醫(yī)療單位就業(yè)總人數(shù)的18.97%;進入民營醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為35名，占醫(yī)療單位就業(yè)總人數(shù)的9.49%;進入省級醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為20名，占醫(yī)療單位就業(yè)總人數(shù)的5.42%;進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為10名，占醫(yī)療單位就業(yè)總人數(shù)的2.71%。我校臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生主要在公立醫(yī)療機構就業(yè)，其中在區(qū)縣級醫(yī)療機構就業(yè)人數(shù)最多，其次是在地市級醫(yī)療單位就業(yè)，在省級醫(yī)療機構就業(yè)人數(shù)較少，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療單位就業(yè)人數(shù)最少;在民營醫(yī)療機構就業(yè)人數(shù)較少，雖然呈增長趨勢，但是增幅不大(見表2)。
(四)就業(yè)地區(qū)分布
由于我校2012—2017屆畢業(yè)生在大學招生時只面向浙江省招生，且浙江的經(jīng)濟發(fā)展水平較高，所以絕大部分畢業(yè)生選擇在浙江就業(yè)，其中在杭工作畢業(yè)生81名，占參加工作總人數(shù)的20.66%;在浙非杭工作畢業(yè)生303名，占參加工作總人數(shù)的77.30%;到外省市就業(yè)的畢業(yè)生8名，占參加工作總人數(shù)的2.04%，到外省市就業(yè)的畢業(yè)生主要是大學期間通過轉專業(yè)進入臨床醫(yī)學專業(yè)就讀的非浙江籍學生(見表3)。
二 建議與對策
(一)不斷提高人才培養(yǎng)質量
要重視教育教學改革，不斷修訂完善人才培養(yǎng)方案，通過提高畢業(yè)生的綜合素質來增加畢業(yè)生的崗位勝任力和就業(yè)競爭力。要科學設置課程體系并引入新的教育教學方法，在學校教育中提高實踐技能課程比例，加強學生實踐操作能力和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，使醫(yī)學畢業(yè)生掌握的知識、技能能夠滿足人民群眾的需求。只有人才培養(yǎng)方案和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應，畢業(yè)生才能具有較強的崗位勝任力。
(二)重視職業(yè)生涯規(guī)劃和指導
要加強在校生的職業(yè)生涯規(guī)劃和指導，通過開設相關課程、講座等形式向學生講解國家的經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)狀、事業(yè)單位改革和行業(yè)發(fā)展趨勢，提高學生的視野和格局，促使學生將個人的成長和國家的發(fā)展需求相結合，正確看待醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新變化和新特點，消除影響醫(yī)學生就業(yè)的一些錯誤觀念。通過職業(yè)生涯規(guī)劃和指導，幫助學生樹立正確的職業(yè)發(fā)展方向，客觀看待自身的能力、興趣，理性地分析面臨的就業(yè)形勢和壓力，在就業(yè)過程中防止眼高手低，盲目攀比。
(三)鼓勵畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要“重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜?！彪S著國家的投入不斷加大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構條件差、待遇低的狀況正在不斷改善，各種利好政策不斷出臺，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)學本科畢業(yè)生將產(chǎn)生更大的吸引力。
(四)引導畢業(yè)生到民營醫(yī)療機構就業(yè)
國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，要“鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，擴大健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理制度。進一步優(yōu)化政策環(huán)境，督促各地落實在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機構同等對待的政策措施?！彪S著社會辦醫(yī)規(guī)模的不斷擴大，民營醫(yī)療機構提供的就業(yè)崗位將越來越多，要引導學生轉變就業(yè)觀念，積極到民營醫(yī)療機構就業(yè)。(責任編輯：王義祥)
參考文獻
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第11篇
題目：臨床醫(yī)學本科生畢業(yè)學年外科學教學模式的問題及改進措施
（字數(shù)：3500字符左右）
【摘要】外科學是醫(yī)學科學的一個重要組成部分，外科學學科在臨床醫(yī)學生畢業(yè)學年的教學模式存在諸多問題。通過對畢業(yè)學年外科學教學模式進行優(yōu)化、模式改革實踐、注重教學導向等措施促進醫(yī)學生完成臨床醫(yī)學本科階段畢業(yè)學年外科學學科的學習，以期對存在問題加以改進。
【關鍵詞】臨床醫(yī)學;本科畢業(yè)學年;外科學;教學模式;問題與改進措施
外科學是醫(yī)學科學的一個重要組成部分，為臨床醫(yī)學學科重要的二級學科，涉及實驗外科及自然學科的基礎?，F(xiàn)代外科學的研究內(nèi)容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和診療方法的改進，外科學的范疇不斷在更新變化。現(xiàn)代外科學體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發(fā)展，任何一個外科醫(yī)生都不能再掌握外科學的全部知識和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學理論與技術的飛速發(fā)展，外科學不斷呈現(xiàn)專業(yè)化分科，學習外科學基本理論和技能對于每一位有志于做外科醫(yī)生的臨床醫(yī)學生至關重要。然而，臨床醫(yī)學生由于越來越大的就業(yè)及研究生入學考試等壓力，外科學課程在畢業(yè)學年的學習，特別是實踐環(huán)節(jié)的學習更容易被醫(yī)學生所忽視甚至放棄，這對于畢業(yè)后或研究生住院醫(yī)師臨床工作中的臨床業(yè)務訓練及思維均可產(chǎn)生明顯影響。因此，本文針對臨床醫(yī)學畢業(yè)學年外科學教學模式存在的諸多問題及改進措施予以探討。
1 存在的問題
1.1 外科學教學體系不完善
大部分醫(yī)學院校多重視外科學的理論教學，而輕臨床實踐帶教，在外科實踐中未帶給醫(yī)學生應該獲得的學科知識。外科學是醫(yī)學院校5年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育階段必修學科，通常從第3學年下學期開始學習，整個學科學習時長基本達3個學期。在臨床醫(yī)學本科教學的第3、4學年，外科學理論得到了良好的講述，能使學生受到良好的系統(tǒng)理論認識和訓練。在臨床醫(yī)學本科的第5學年，即畢業(yè)學年，臨床實習即開始，本科生開始在醫(yī)學院或綜合大學附屬醫(yī)院等各級醫(yī)院開始接受以臨床醫(yī)生帶教的臨床實踐為主的學習模式。通常教學醫(yī)院在外科學理論講授中有較系統(tǒng)的教學計劃，投入良好教學經(jīng)驗的教師教授外科學學科理論。然而，在臨床實踐學習過程中，多數(shù)教學醫(yī)院未建立將理論與臨床實踐良好銜接的德才兼?zhèn)?、結構合理的外科學教學隊伍;因臨床工作繁重，也不能抽調專職帶教老師講述日常外科實踐中遇到的理論知識，導致沒有專業(yè)師資研究具有外科學的特色教學，更做不到對臨床外科學基礎理論、臨床診治的系統(tǒng)教育和對外科疾病相關知識的全面教學。
1.2 臨床醫(yī)學生畢業(yè)學年從臨床實踐中獲得外科學知識的重要性被忽視
外科學為多數(shù)三級甲等醫(yī)院的發(fā)展重點，多數(shù)大型教學醫(yī)院已達到以系統(tǒng)或器官為依據(jù)的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科?？疲饪茖W的發(fā)展及細化分科對于臨床醫(yī)學本科生對外科學整體的認識無疑具有強大的沖擊力[1]。本科外科學教學以講述外科學基本理論和訓練外科基本技能為目的。臨床醫(yī)學生在畢業(yè)學年，雖已完成外科學等學科的理論學習，并通過外科學基礎實驗課初步得到了外科操作技術和技能的認識和培訓，但多數(shù)學生對外科疾病并無立體的認識，也對外科疾病的診治如手術原則等無清晰的概念。醫(yī)學生進入外科系統(tǒng)各科室后不知從何開始學習和開展實踐工作。相對于內(nèi)科學的理論學習和實踐，外科學對基礎理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學習強度也更大。臨床醫(yī)學生在畢業(yè)學年面臨畢業(yè)后的找工作、研究生入學考試等壓力，甚至在外科等學科系統(tǒng)實踐過程中脫離臨床，放棄臨床實踐，從新開始畢業(yè)學年前的理論學習。
2 改進措施
2.1 制定符合畢業(yè)學年醫(yī)學生學習需求和規(guī)律的教學體系
臨床醫(yī)學生并沒有專門為其設計的實踐學習及培訓過程，目前的外科學臨床環(huán)節(jié)也沒有固定而有效的教學體系。隨著規(guī)范化培訓制度及專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)，臨床實踐帶教教學較前有所好轉，在一定程度上帶動了臨床醫(yī)學本科生的臨床實踐積極性。通過，對臨床醫(yī)學本科生進行采訪調查，普遍反映外科學課時壓縮，教學內(nèi)容節(jié)奏過快。因此，制定合適的教學進度方案，充分講述外科學理論知識，將對醫(yī)學生畢業(yè)學年掌握外科臨床實踐能力奠定良好基礎。外科學實驗課作為臨床醫(yī)學生的一門重要實驗課程，通過良好教學可提高臨床醫(yī)學生的外科臨床實踐能力。但臨床實習的醫(yī)學生普遍反映外科學實驗課課時安排過早，當開始臨床實踐時實驗內(nèi)容已經(jīng)生疏。目前，多數(shù)醫(yī)學院校外科學實驗課與理論課程同步進行，雖然在校期間理論與實踐進行聯(lián)系有利了外科學學習，但是外科學實踐更像是一門連接外科理論與臨床實踐的一門課程。如安排學時在畢業(yè)學年，可能更有利于理論聯(lián)系實踐的學習外科學知識。重視臨床外科實踐能帶醫(yī)學生的不止是外科學知識，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫(yī)學生對外科學知識的認識更立體化，更容易達到對知識的長期記憶[2]。
2.2 加強教輔師資隊伍建設
通過對畢業(yè)學年臨床醫(yī)學生的觀察、溝通及采訪，發(fā)現(xiàn)其普遍心理是怕臨床實踐占用了研究生入學考試的復習時間，而且臨床見習無專業(yè)指導老師，實習帶教老師教學輔導欠佳。因此，構建良好臨床教學模式，提升教學人員傳授外科學理論技能和培訓考試經(jīng)驗，能增加醫(yī)學生在實習工作中獲得外科學知識達到臨床工作能力和研究生入學水平的信心。目前，多數(shù)教學醫(yī)院的中青年帶教老師多數(shù)參加過研究生入學考試，為碩士以上學位獲得者，有豐富的學科學習經(jīng)歷，有嚴謹?shù)膶W科思維模式，有找工作及研究生入學考試的經(jīng)歷，對本科生的外科學培養(yǎng)有良好的經(jīng)驗和針對性。選拔具有優(yōu)秀素質、德才兼?zhèn)涞呐R床帶教老師，建立結構合理、團結一致的臨床外科學教學隊伍可將外科學理論與臨床實踐進行良好銜接，為臨床醫(yī)學生提供優(yōu)質的教學服務，對提升外科學教學水平，使醫(yī)學生獲取臨床實踐中遇到的外科學理論知識均有益處。發(fā)展外科學優(yōu)秀帶教師資，開展特色的外科學實踐教學，建立對臨床醫(yī)學生知識水平及臨床實踐能力負責的本科生導師制，對以后的研究生升學及工作推薦進行評估評分，將有利于系統(tǒng)對醫(yī)學生的外科學基礎理論、臨床診治實踐和外科疾病相關知識進行全面教育[3]。
2.3 加強外科學實驗課程與臨床實踐精品課程建設
理論與臨床實踐結合的臨床實習是最佳獲得外科學知識的學習方式。如果能在外科學理論與臨床實踐學習中有良好的教學銜接，使醫(yī)學生能受到良好的臨床實踐前教育，對提高臨床實踐能力，提高理論知識轉化能力將有較多裨益。在醫(yī)學院校尚無將實踐教學編纂為教學教材的內(nèi)容，沒有可用的臨床實踐教程對醫(yī)學生進行實踐教學輔導，多數(shù)醫(yī)學生因為無可利用的如實習手冊等臨床實踐書目，導致在臨床工作中難以掌握外科學知識重點和勝任臨床實習工作。因此，建設臨床實踐精品課程能夠幫助醫(yī)學生在臨床實踐中掌握重要的外科學基礎理論與實踐技能，增加在實踐工作中的信心，強化理論與實踐學習的結合，提高對外科學整體的學習能力。
2.4 加強人文科學教育，提升醫(yī)學生學習動力
醫(yī)學科學是研究人類自身生命發(fā)展變化規(guī)律和個體疾病診療的科學。其對人類的影響力與關注度遠遠高于其他學科。作為培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才的醫(yī)學高等教育，除必須使學生具備牢固的醫(yī)學基本知識和扎實的臨床實踐技能的同時， 還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強烈的責任心與使命感。外科學是一門臨床醫(yī)學科學，是以病人為中心展開的外科科學研究與實踐，多需要對病人進行有創(chuàng)性操作，器官切除或重建等，不僅對病人身體能造成不同程度的影響，對于病人心理也有明確的影響。因此人文素質教育對外科學實踐學習環(huán)節(jié)至關重要。人文素質教育能夠提升臨床醫(yī)學生對外科學學習的熱情及動力，使學生們更積極的參與到理論和實踐中，達到良好的教學目的 [4-5]。
綜上所述，相比于內(nèi)科學，外科學學習更為直觀和立體，一個外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗證，獲得完整的認識。在臨床實踐環(huán)節(jié)中學習外科學知識更為直觀，更為實用，記憶也更為深刻。臨床醫(yī)學本科生在畢業(yè)學年如能帶著問題在臨床中學習外科學知識，將更能深入理解研究生入學等相關考試的思路，獲得更優(yōu)異的成績;完善的教學模式及優(yōu)秀的帶教老師可培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科生的臨床思維能力，將對以后的外科學以至于整個醫(yī)學科目學習奠定堅實基礎。
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第12篇
題目：以技能考核促進成人臨床醫(yī)學學歷教育中畢業(yè)實習的開展
（字數(shù)：2000字符左右）
成人學歷教育進入實習階段由于工學矛盾和與學校管理的脫鉤，往往處于放任狀態(tài)，沒有真正起到提高成人學生技能水平的作用。通過我們對成人臨床醫(yī)學學歷教育實習階段的改革，促進了成人學生技能水平的提高，保證了成人學歷教育的教學質量，同時也為今后其他專業(yè)成人學歷教育畢業(yè)實習的開展積累了經(jīng)驗。
成人學歷教育;臨床實習;技能考核
現(xiàn)階段，接受臨床醫(yī)學成人學歷教育的多為臨床醫(yī)務工作者，他們有著一定的臨床經(jīng)驗，在經(jīng)過基礎學習階段理論知識的完善以后，在臨床技能上的提高就顯得更有必要了。在解決了基礎學習階段的工學矛盾以后，臨床實習問題也是困擾我們繼續(xù)教育工作者的一個難題。
我校承擔著提高基層衛(wèi)生人員學歷層次的任務，為了保證臨床實習的教學效果和質量，我校針對基層醫(yī)務工作者的工作性質，采取了以技能考核促進成人學歷教育中臨床實習的開展的措施，雖然實施過程繁瑣些，但取得了不錯的效果。這其中我們把握住了以下幾個關鍵問題。
1 醫(yī)院的選擇控制
成人學歷教育中的學生大部分來自社區(qū)和一級衛(wèi)生院，為了規(guī)范畢業(yè)實習，提高學生的技能水平，我們選取的實習醫(yī)院是本區(qū)域內(nèi)二級以上的醫(yī)院。學生可以就近選擇。
2 實習任務的布置
學生選擇臨床實習醫(yī)院以后，我校召集所有醫(yī)院的教學院長和科教科開會統(tǒng)一布置任務，會上，將學生名單和聯(lián)系方式交給醫(yī)院，并且將實習計劃和實習大綱以及實習要求一并發(fā)給實習醫(yī)院。會上強調實習結束后教育畢業(yè)進行實習技能考核，而且參與考核的醫(yī)院非實習醫(yī)院，而是第三方——我校的附屬醫(yī)院。以便引起實習醫(yī)院對成人學歷教育畢業(yè)實習的重視，這樣幾家平行的實習醫(yī)院之間也在無形中形成一種競爭意識，技能考核不但是考學生的學習質量也是在考實習醫(yī)院的帶教水平。
3 過程監(jiān)督
學生到臨床實習醫(yī)院以后，醫(yī)院是否嚴格按照學校的要求在執(zhí)行，還需要我們及時下醫(yī)院了解情況。各醫(yī)院根據(jù)成人學生的工作性質和特點，制訂出相應的輔導、考核和記分辦法，采取計時績效的辦法，讓成人學生確實做到工作、學習兩不誤。明確帶教醫(yī)生，嚴格記分管理，對學生和醫(yī)院都形成了督促。對于不能嚴格執(zhí)行實習計劃的醫(yī)院要及時指出，并且提出相應指導意見，使各個醫(yī)院實習步調一致。
4 技能考核操作
4.1 確定考核內(nèi)容
考核是為了檢驗臨床實習的效果，規(guī)范各項操作。所以考核內(nèi)容是依據(jù)實習大綱制訂的，主要進行外科和內(nèi)科的消毒、診斷問題和互相查體，口試題目抽簽決定。
4.2 確定進行考核的醫(yī)院
附屬醫(yī)院負責全日制的臨床教學和臨床實習工作，有著規(guī)范的帶教考核制度，選擇成人學生相對集中的3家醫(yī)院作為考核醫(yī)院，并召開考核工作會議，布置成人技能考核的場地準備、標準掌握、分組等工作。
4.3 考核準備
考核中要求學生互相查體，而且在集中的時間完成大量的工作，因此前期的充分準備十分必要。為了方便學生考核，合理安排考核時間，將學生按照時間分段、分組。
4.4 考核進行
由于準備工作充分，加之附屬醫(yī)院的帶教教師經(jīng)驗豐富，考核工作順利進行，我校的成人教育教師在各個考核點協(xié)調考核進程，查看各個實習醫(yī)院學生的考核表現(xiàn)，做到心中有數(shù)。
通過我們這次的臨床技能考核實踐，證明臨床技能考核明顯優(yōu)于以往的臨床實習鑒定，使醫(yī)院和學生都有抓手，可操作性強，學生反映學到了東西，醫(yī)院認為學生的學習自覺性提高了。另外，通過技能考核，實習醫(yī)院也感到了壓力，學生的技能考核像是檢驗他們的作品一樣。學生技能考核成績差的醫(yī)院當場就向學生技能考核成績好的醫(yī)院“取經(jīng)”，表示在以后的臨床實習中積極改進。
通過臨床醫(yī)學專業(yè)成人實習技能的考核，我們感到成人學生在繼續(xù)教育過程中是想學到真正的技能，但也需要外界的督促。我們也想將這個成功的范例推廣到其他專業(yè)成人學歷教育的畢業(yè)實習中，使我校的成人學歷教育越辦越有活力。
臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第13篇
題目：臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生質量調查分析
（字數(shù)：4000字符左右）
通過對浙江中醫(yī)藥大學2008—2012屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的質量跟蹤調查，系統(tǒng)掌握畢業(yè)生所在單位對畢業(yè)生的評價信息，了解用人單位對人才培養(yǎng)的需求，提出加強和提高浙江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)質量的建議。
臨床醫(yī)學專業(yè);畢業(yè)生質量;調查分析
醫(yī)學教育的根本目的是培養(yǎng)符合社會需求的合格醫(yī)學人才，用人單位對畢業(yè)生的評價體現(xiàn)了醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的層次和質量，也是醫(yī)學院校進行教育教學改革的重要依據(jù)之一。本文通過對浙江中醫(yī)藥大學2008-2012屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的質量跟蹤調查，深入了解用人單位對畢業(yè)生的評價及對人才培養(yǎng)的需求，提出加強和提高臨床醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)質量的建議[1]。
一、對象與方法
本次調查對象為我校2008-2012屆在浙江省內(nèi)就業(yè)的畢業(yè)生、用人單位和目前仍在繼續(xù)學習的畢業(yè)生，調查時段為2013年5月至8月，采用問卷法的方式進行。被調查的用人單位及就業(yè)畢業(yè)生分布于杭州、寧波、溫州、金華、臺州、舟山、嘉興、紹興、湖州、衢州、麗水等浙江省各地市，其中向用人單位發(fā)放調查問卷81份，回收有效問卷79份，回收率為97.53%;向畢業(yè)生發(fā)放調查問卷140份，回收有效問卷136份，回收率為97.14%。在被調查的79個用人單位中，省級醫(yī)院7所，占8.86%;地市級醫(yī)院17所，占21.52%;縣區(qū)級醫(yī)院46所，占58.23%;社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)5所，占6.33%;衛(wèi)生主管部門1個，占1.27%;其他非醫(yī)類用人單位3個，占3.79%。本次調查的用人單位各類型結構比例與畢業(yè)生的就業(yè)流向結構大體相當。
二、結果分析
(一)用人單位對我校畢業(yè)生的評價。
調查問卷所涉及的針對畢業(yè)生表現(xiàn)的12個項目，分為思想素質評價(包括道德品質、敬業(yè)精神、團隊合作意識)、知識結構評價(包括基礎知識、專業(yè)知識、外語水平、計算機水平)、工作能力評價(包括實踐能力、醫(yī)患溝通能力、科研創(chuàng)新能力、組織管理能力)和自主學習能力評價四個模塊。從調查結果可以看出，用人單位對我校畢業(yè)生的思想素質評價較高，道德品質、敬業(yè)精神和團隊合作意識，說明我校臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的思想素質總體水平較高。在對知識結構的評價中，對基礎知識、專業(yè)知識的評價較高，說明我校畢業(yè)生的基礎知識和專業(yè)知識扎實;對計算機水平的評價也不錯;對外語水平的評價相對較低，說明我校畢業(yè)生的外語水平相對較弱，需要在以后的教學中予以加強。在對工作能力的評價中，對實踐能力、醫(yī)患溝通能力評價較高，說明我校畢業(yè)生不僅動手能力強，而且善于與病人溝通;用人單位對我校畢業(yè)生的科研創(chuàng)新能力和組織管理能力評價較低，認為科研創(chuàng)新能力和組織管理能力一般的比例不高，說明我校畢業(yè)生在校期間參與科研創(chuàng)新和組織管理的機會不多，鍛煉的平臺不夠，創(chuàng)新思維和管理能力的培養(yǎng)亟待加強。在對自主學習能力的評價中，很好和較好比例較高，說明我校畢業(yè)生的自主學習能力總體較好，但是認為我校畢業(yè)生自主學習能力一般的比例仍有8.86%，說明部分畢業(yè)生的自主學習能力還不能讓用人單位滿意，需要在以后的人才培養(yǎng)中予以加強。在針對畢業(yè)生表現(xiàn)的12個評價項目中，較差或很差的比例均為0(見附表)。
附表 用人單位對我校畢業(yè)生表現(xiàn)的評價(%)
(二)用人單位招聘我校畢業(yè)生的理由。
為深入了解用人單位招聘我校畢業(yè)生的理由，問卷中設計了與此相關的兩道題目。第一道題目為“貴單位在招聘過程中比較注重學生的哪些方面”，問卷提供了10個備選項目，請用人單位按重視程度從高到低選擇。統(tǒng)計結果顯示，用人單位在招聘畢業(yè)生時比較看重學生的臨床操作能力和綜合素質，期待畢業(yè)生有較強的崗位勝任力，以符合臨床工作的基本需要。用人單位對外語水平和計算機水平重視程度相對較低，可能是因為畢業(yè)生具備的外語和計算機水平能基本滿足畢業(yè)生就業(yè)后的早期要求。第二道題目為“貴單位招錄我校臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的理由”，問卷提供了7個備選項目，請用人單位按重要程度從高到低選擇。統(tǒng)計結果顯示，用人單位招聘我校畢業(yè)生的理由按重要程度從高到低依次為:綜合素質較好、專業(yè)知識扎實、基礎知識扎實、實踐操作能力強、工作踏實、忠誠度高、學校聲譽好、其他。說明我校畢業(yè)生綜合素質較好，但實踐操作能力還需加強。
(三)用人單位認為我校在人才培養(yǎng)和教學方面應做的改革。
為充分了解辦學利益方的意見和建議，問卷中設計了“貴單位認為我校在人才培養(yǎng)和教學方面應做哪些改革”的題目。統(tǒng)計結果顯示，用人單位期望我校在人才培養(yǎng)和教學方面的改革按重要程度從高到低依次為:強化教學實習、見習及社會實踐環(huán)節(jié)，加強臨床應用能力培養(yǎng);加強專業(yè)知識的培養(yǎng);加強基礎知識的培養(yǎng)、拓寬知識面;加強人際溝通能力及協(xié)調能力的培養(yǎng);知識傳授要結合前沿，教學方法要靈活多樣，教學內(nèi)容要及時更新;不需要做大的調整和改革;加強文字水平及語言表達能力的培養(yǎng);加強英語及計算機教學的力度。說明用人單位希望我校畢業(yè)生具有更強的臨床應用能力和更扎實的專業(yè)知識，能夠進行良好的醫(yī)患溝通和醫(yī)護溝通，在臨床一線用得上、留得住。
三、建 議
(一)加強實踐教學環(huán)節(jié)，提高學生臨床能力。
在培養(yǎng)方案中要進一步突出實踐動手能力，教學計劃中充分體現(xiàn)實踐教學體系，課程設置方面要增加實踐教學的比例，使學生在校學習期間能熟練掌握基本操作技能和熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境和相關流程，提高實踐能力和效果。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院教學功能，進一步整合附屬醫(yī)院的優(yōu)質教學資源，統(tǒng)籌安排理論課教學和課間見習等，保證見習、實習時間和質量[2]。根據(jù)各實習醫(yī)院的科室優(yōu)勢，讓學生在不同的實習醫(yī)院進行輪轉實習，以使學生享受最優(yōu)質的教學資源。
(二)推動教育教學改革，強化專業(yè)基礎教學。
引導教師深化課程體系、教學內(nèi)容和教學方法等方面的改革，探索課程整合。課堂教學要與時俱進，及時更新教學內(nèi)容，將新知識、新理論和新技術不斷充實到教學內(nèi)容中;倡導啟發(fā)式教學和研究型學習，使學生掌握科學的學習方法并進行有效的自我評價;加大PBL、CBL教學的推廣力度，深入開展形成性評價，落實“以學生為中心”的理念，重視學生自主學習能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)從注重知識傳授向注重能力和素質提高的轉變[3]。
(三)搭建科研創(chuàng)新平臺，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維。
從本次調查結果看，我校臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的創(chuàng)新能力總體偏弱，用人單位普遍希望學生在校期間能加強科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，學校要建設臨床醫(yī)學專業(yè)大學生科研創(chuàng)新實驗室，購置必要的實驗器材和設備，配備專業(yè)的科研指導教師，改善學生科技創(chuàng)新條件，通過向學生下達項目或學生參與教師項目的形式引導學生積極參與科技創(chuàng)新活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和科研興趣，對取得科研成果的學生和指導教師要給予一定獎勵，逐步提高學生的科研能力。此外，要加強學生英語和計算機能力的培養(yǎng)，以適應科學研究的需要。
(四)精心組織學生活動，提高學生綜合素質。
要精心組織豐富多彩、健康向上的學生活動，如學科競賽、社會服務及各類文化、體育活動，定期邀請專家學者、優(yōu)秀臨床醫(yī)生及校友舉辦素質教育講座，開闊學生視野，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神、組織協(xié)調能力和溝通能力。通過導師制、義診、健康咨詢、青年志愿服務和社會實踐等載體，使學生盡早走近臨床，與患者直接接觸，逐步學會用心理、倫理、社會、道德、法律知識指導臨床實踐，正確處理好醫(yī)患關系和醫(yī)護關系。
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第14篇
題目：民族院校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系的構建
（字數(shù)：3000字符左右）
[摘 要] 畢業(yè)綜合考核是醫(yī)學教育體系中的重要環(huán)節(jié)，考核的形式、效果不盡相同。建立適合的全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系，有利于評價學生的真實學習水平。
[關鍵詞] 臨床醫(yī)學;綜合考核體系;教育
[基金項目] 2017年度西藏自治區(qū)高等教育教學改革研究項目(JG2017-16)
[作者簡介] 戎 浩(1982—)，男，河南開封人，碩士，西藏民族大學醫(yī)學部教學科研辦主任，講師，主要從事醫(yī)學教育管理研究;馬 輝(1982—)，男，河南安陽人，醫(yī)學碩士，西藏民族大學醫(yī)學部形態(tài)學教研室副主任，講師，主要從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷修復研究;張金靜(1985—)，女，河南靈寶人，醫(yī)學碩士，西藏民族大學醫(yī)學部講師，主要從事肺結核防治研究。
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324(2020)29-0321-02 [收稿日期] 2019-09-29
臨床醫(yī)學專業(yè)是我校的重點專業(yè)，作為民族院校，為西藏基層培養(yǎng)合格醫(yī)學人才是我們的目標。隨著我國醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會對醫(yī)療質量要求日益提高，醫(yī)學專業(yè)在教學理念、教學方法、教學評價等面臨諸多新的挑戰(zhàn)。2016年，國家提出了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，西藏自治區(qū)也提出了“健康西藏”建設規(guī)劃，把居民健康問題擺在了優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，對現(xiàn)階段以及未來醫(yī)務工作者的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此，如何培養(yǎng)出高質量的臨床醫(yī)學專業(yè)人才已經(jīng)成為醫(yī)學教育工作者面臨的重大課題。
畢業(yè)綜合考核是臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中關鍵環(huán)節(jié)，是評價教學得失和教學效果信息反饋的必要途徑，是衡量畢業(yè)生崗位勝任力的重要標準，也是督促學生在校期間努力學習的必要手段。[1]同時，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定“醫(yī)師資格考試為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的前提條件”。[2]因此，畢業(yè)綜合考核在教學和職業(yè)能力培養(yǎng)過程中至關重要，我們的教育目標必須與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求接軌，通過多重手段提高臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的臨床理論知識和臨床技能，才能幫助他們應對目前相對復雜的醫(yī)療環(huán)境。因此，建立適合民族院校醫(yī)學生畢業(yè)綜合考核體系，事關醫(yī)學人才培養(yǎng)質量與西藏醫(yī)學事業(yè)發(fā)展水平。[3]
一、我院臨床醫(yī)學本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學本科專業(yè)是我校品牌專業(yè)，并從2010年開設臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)生方向)，目前共有專業(yè)技術人員68人，已建設完成了2個西藏自治區(qū)高等學校重點實驗室和一個西藏自治區(qū)重點學科;整合建設了由形態(tài)學實驗功能區(qū)、機能學實驗功能區(qū)、病原學實驗功能區(qū)、分子生物學實驗功能區(qū)以及臨床技能中心構成的醫(yī)學基礎國家級教學示范中心;擁有1個醫(yī)療水平較高的二級甲等附屬醫(yī)院，同時在西安、咸陽、成都以及拉薩等地區(qū)建設了10個相對穩(wěn)定、醫(yī)療條件較好的教學、實習醫(yī)院，并先后出臺了一系列相關規(guī)定以保證臨床教學質量;初步構建了由理論考試和技能考核為主體的畢業(yè)考核體系。上述條件為此次改革奠定了較好的前期基礎。
近年來，我們對畢業(yè)生進行跟蹤調查，并對西藏基層醫(yī)療機構現(xiàn)狀進行了較為全面的調研、分析和總結，形成了《西藏農(nóng)牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀及其對全科醫(yī)生素質需求調研報告》，了解了目前西藏基層醫(yī)療機構的基本情況和人才需求狀況。以上工作為有針對性地開展考核體系改革、進一步提高面向西藏特別是農(nóng)牧區(qū)的應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)質量奠定了堅實的基礎。
作為人才培養(yǎng)過程的重要組成部分，我院現(xiàn)階段臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)綜合考核由臨床理論考核和基本技能考核構成，滿分100分，60分合格。其中臨床基本理論考核包括內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學和兒科學，每門課程滿分100分，四門課程綜合成績滿分50分，其中內(nèi)科學和外科學各站30%，婦產(chǎn)科學和兒科學各占20%;基本技能考核主要以臨床基本技能操作為主，考生隨機抽取5項，滿分50分。
二、我院臨床醫(yī)學本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系存在問題
通過多屆畢業(yè)生考核實際情況，我院臨床醫(yī)學本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系尚存在以下問題：(1)考核內(nèi)容以診斷學及內(nèi)外婦兒理論及實踐大綱為依據(jù)，范圍相對狹窄，不能全面客觀的衡量學生臨床實踐能力。(2)考官水平參差不齊，對考核標準的理解和把握各有出入，部分考官評分較盲目，不能通過考核成績準確地尋找在人才培養(yǎng)過程中存在的細節(jié)問題。(3)考試形式單一，試題信度不高，學生可通過短時間突擊應付考試，并取得較理想的成績，不能達到“以考促學”的目的。(4)臨床實踐平臺管理不規(guī)范，實習出科考核流于形式，使得畢業(yè)考核成績僅為終結性評價結果，形成性評價無法體現(xiàn)。(5)考核局限于對所學知識的重復和強化，與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試銜接不夠緊密，未能很好地通過畢業(yè)綜合考核幫助學生提前了解并適應執(zhí)醫(yī)考試。
為了體現(xiàn)畢業(yè)生綜合水平，建立更加適合我院臨床醫(yī)學本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系顯得尤為重要。
三、多元化畢業(yè)綜合考核體系途徑探索
(一)增加基礎醫(yī)學綜合測試
基礎醫(yī)學是醫(yī)學教育中重要的組成部分，是臨床醫(yī)學學習成敗的關鍵一環(huán)?；A醫(yī)學按照人體結構、功能劃分不同學科，為在傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學教育過程中，學生往往不能充分建立起課程之間的聯(lián)系，但人體作為有機整體，建立基礎各學科之間的聯(lián)系尤為重要。在第五學期，我們整合人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學、免疫學與病原生物學、病理學與病理生理學、藥理學等主干課程，以教學大綱和職業(yè)醫(yī)師資格考試要求為依據(jù)，增設基礎醫(yī)學綜合測試環(huán)節(jié)，不僅可檢驗學生在基礎階段的學習效果，也為學生進入臨床階段學習所必備的基礎醫(yī)學知識進行梳理，以便學生更快適應臨床階段的學習。
(二)增加臨床見習及相應考核
臨床見習是臨床實習前開展的重要準備階段，增加臨床見習的頻度，有利于學生更快適應臨床實習的節(jié)奏。臨床見習分三階段完成。第一階段為社區(qū)衛(wèi)生服務，時間從第三學期至第七學期，安排學生進入咸陽市渭城區(qū)8所社區(qū)衛(wèi)生服務站開展社區(qū)衛(wèi)生服務;第二階段為寒暑假臨床見習，時間從第四學期至第七學期，要求學生在寒暑假期間，分別利用15～20天時間到離家較近的綜合性醫(yī)院見習;第三階段，組織學生進入綜合性醫(yī)院開展兩周時間的實習前見習，初步了解綜合性醫(yī)院的科室設置、管理制度及基本工作流程等。上述三個階段均需按照要求完成相應的見習報告，并計入畢業(yè)綜合成績。
(三)增加實習前臨床綜合能力測試
學生實習前，按照《中國醫(yī)學本科教育基本標準》及《臨床醫(yī)學專業(yè)認證指南》要求，組織專家設計臨床理論和基本技能考核項目，考察并了解學生進入實習之前的臨床基本技能及理論水平，滿分100分，60為合格，合格者方能進入畢業(yè)臨床實習，不合格者，經(jīng)過相關培訓及輔導，再次進行考核，直至考核合格為止。
(四)加強臨床實習出科考核
以實習大綱和職業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為依據(jù)，重新修訂實習手冊，完善實習手冊中出科考核的內(nèi)容及標準，督促并指導各教學醫(yī)院嚴格按照考核標準對實習學生進行階段性出科考核，學生在實習期間至少需完成內(nèi)外婦兒及輔助科室等10個科室的出科考核，并計入畢業(yè)綜合成績。
(五)增加臨床醫(yī)學理論綜合測試
學生臨床實習結束后，圍繞臨床醫(yī)學階段診斷學、內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦產(chǎn)科學等主干課程，以教學大綱和職業(yè)醫(yī)師資格考試要求為依據(jù)，設置臨床醫(yī)學理論綜合測試環(huán)節(jié)，全面考核學生的理論知識掌握程度。
(六)“多站式”臨床技能考核
第十學期。第一站：病史采集和病例分析(筆試);第二站：體格檢查，兩人一組，互為檢查對象;第三站：輔助檢查判讀(上機考試)，對所抽取的心電圖、X光片和CT片(各一張)進行描述并提出診斷意見;第四站：臨床基本技能操作。
(七)師資隊伍建設和平臺建設
一方面，從教學醫(yī)院和實習醫(yī)院抽調具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試考官資質的高職醫(yī)師成立專家組，定期舉行考官培訓，提高執(zhí)考能力，統(tǒng)一考核標準;另一方面，改善臨床技能中心條件及環(huán)境。
通過以上措施并舉，適合我校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)評價體系已初步建立，在后期實踐過程中，不斷調整改進，對評價系統(tǒng)進行完善，為培養(yǎng)服務西藏的基層醫(yī)療人員打下堅實基礎。
參考文獻
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臨床醫(yī)學畢業(yè)論文范文 第15篇
題目：特殊時期護理學臨床畢業(yè)實習存在的問題、對策及思考
（字數(shù)：4000字符左右）
0 引言
護理學專業(yè)《畢業(yè)實習》作為一門橋梁課程的特殊地位和任務決定了其依托臨床科室開展的重要課程特征。學生在完成三年基礎課程與理論知識的學習之后，進入為期40周的臨床實習階段，通過實際操作檢驗所學，為成為一名合格的畢業(yè)生開展臨床實踐，養(yǎng)成臨床思維。2020年初，特殊時期，社會各個方面和層級，尤其是醫(yī)院面臨著一場嚴峻的考驗和一場較為持久的作戰(zhàn)。護理學專業(yè)的實習工作也在原來常態(tài)化問題的基礎上遇到了前所未有，無法預設的新挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了新問題。在響應各級防控工作和確保學生生命健康安全的前提下，在實習進行到約30周時，學校主動給實習工作按下了暫停鍵。面對未完成的實習內(nèi)容，面對實習暫停帶來的連鎖反應等問題，學校采取了有針對性的解決辦法和對策，有效地保障了護理學專業(yè)實習工作的安全順利開展。
1 特殊時期遇到的具體問題
1.1 學生思政教育工作面臨的新問題
特殊時期，從未有過的“遭遇”極大的影響了學生們的心理狀態(tài)。對于護理學專業(yè)暫停實習的學生而言，其心理狀態(tài)呈現(xiàn)出積極與消極兩面。積極方面心理體驗來源于對防控成果和進展的關注，看到臨床的醫(yī)護人員對于“救死扶傷”的偉大詮釋和各級防控工作的逐步推進，感受到黨和國家對于人民生命安全的高度重視，體會到全民齊心的決心和能量，對于民族和國家充滿信心，在特殊時期的防控中增強了對職業(yè)的認同和崗位的理解，煥發(fā)出堅定的意志和執(zhí)著的追求。消極方面，互聯(lián)網(wǎng)時代，獲取信息的途徑拓寬，帶來的是無法辨識的消息來源，無從判斷的真假快訊，因此，網(wǎng)絡信息造成部分學生的不信任感，包括對國家治理能力的懷疑和對社會及民眾的不信任。
其次，響應特殊時期全面防控的需要，學生離開實習崗位，或返回駐地，或返回家中，在社區(qū)及家人的配合下居家隔離，行動受限，無法如往常自由活動，訪親探友。學生在與家人長期相處的過程中，發(fā)生認識上的沖突和行為上的矛盾，導致家庭關系日益緊張。故而，心理遭受很大的壓力，渴望回到校園，回到臨床實習，在等待返校返崗的長時間中產(chǎn)生了焦慮。
1.2 畢業(yè)實習工作面臨的新問題
2019年7月，護理學專業(yè)的學生常態(tài)進入九所協(xié)議實習醫(yī)院進行為期40周的臨床實習，實習項目涵蓋內(nèi)外婦兒等8個基本部分，共計640學時，20個學分。2019和2020年之交的特殊時期，醫(yī)護人員院內(nèi)感染的實例出現(xiàn)，在確保學生生命健康安全的前提下，2020年1月27日，學校果斷地主動向九所實習醫(yī)院協(xié)商臨床實習暫停，得到了醫(yī)院的積極回應，于是學生即刻返回家中進行隔離。此時，從時間上來看，距實習方案要求的40周，還有約10周的實習內(nèi)容無法完成。若實習無法完成，學生則拿不到相應學分，從而影響到畢業(yè)，影響到就業(yè)，甚至是繼續(xù)深造、出國留學等計劃。
畢業(yè)實習暫停產(chǎn)生的連鎖反應帶給學生關鍵時期的消極影響。因為畢業(yè)實習的暫停，畢業(yè)論文的撰寫也受到學生思想、心理等方面問題的影響。處在等待繼續(xù)實習的焦慮中，面對畢業(yè)可能延遲，加之家庭對于學生學業(yè)的擔憂，使得學生無法沉下心來按照預設安排和時間節(jié)點完成和提交論文，抑或是論文質量偏低。
2 原有的良好工作基礎
2.1 已建立良好的思政教育工作模式
就學校而言，已建立輔導員+班主任+思政課老師+心理咨詢中心的思想教育工作模式，了解和熟悉學生的家庭背景、性格特征、行為特點和思想表現(xiàn)，對特殊學生已建立了個人檔案并進行了長期的校內(nèi)跟蹤。并且，針對畢業(yè)年級，有專人全程跟蹤就業(yè)狀態(tài)，有專人全面負責考研指導。在實習期有負責實習工作的專人和班主任依照慣例進入實習醫(yī)院了解實習進展和學生表現(xiàn)，并在日常管理中滲透性的解決問題。
就實習醫(yī)院而言，有護理部、教培部、研培部等牽頭進行實習期間的管理和教育，各實習科室具體負責對實習生的臨床思想教育和養(yǎng)成指導。
2.2 已建立有效的實習工作聯(lián)動機制
我校護理人才的培養(yǎng)已有六十余年，在經(jīng)歷各層次辦學的歷史發(fā)展過程中不斷積累經(jīng)驗，逐步提升實習管理效能，實習全過程實現(xiàn)了學校-學院-學生及其家庭-實習醫(yī)院-用人單位-教育專家-行業(yè)專家等多方的參與。在學院內(nèi)部形成了黨政辦-教科辦-學工辦-地方服務辦-護理系-基礎部等多系(部)、科室聯(lián)動的工作機制，并建立了關于實習的多項管理制度。
2.3 已建立成熟的校院合作、產(chǎn)教融合、協(xié)同育人的合作模式
學校九所協(xié)議實習醫(yī)院均為省、市乃至全國的知名大型三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院管理規(guī)范嚴格，臨床教育教學能力突出，發(fā)展平臺優(yōu)越，學習資源豐富。
校院的合作不僅在于畢業(yè)實習，更在畢業(yè)后教育及學生的就業(yè)深造。在學校育人環(huán)節(jié)，醫(yī)院作為利益方參與培養(yǎng)方案的編制，在教育教學PDCA質量監(jiān)控循環(huán)中扮演不可或缺的重要角色;在人才需求方面，學校依據(jù)社會對護理人才的要求和需求，著重培養(yǎng)服務地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的應用型人才。
3 采取的對策和新方式的探索
3.1 把握教育策略，充分利用網(wǎng)絡開展思政政治教育
面對新的問題，新的挑戰(zhàn)，實習生們的思想政治教育工作始終堅持“因事而化、因時而進、因勢而新”。做到了以學生為本，全員育人，充分調動思政課老師、輔導員、班主任、心理咨詢中心、就業(yè)指導中心以及所有任課老師的力量，參與到這場思想教育的防控戰(zhàn)中。針對“賦閑”在家的實習生更關注職業(yè)生涯規(guī)劃的特點開展思想政治教育，充分利用網(wǎng)絡，談話由“面對面”變成“鍵對鍵”、“屏對屏”，同時開展就業(yè)摸底和就業(yè)幫扶，形成了一對一及一人一策的幫扶計劃。
有效的利用“朋輩教育”在大學生成長教育中的特殊作用，以身邊的“最美逆行者”作為朋輩典型，召開以“醫(yī)學生的責任與擔當”為主題的網(wǎng)絡大班會。邀請支援武漢的校友，通過在線視頻的方式，分享了防控背后的故事和感悟。讓90后來打動90后，讓過來人來影響趕路人。收到了十分良好的教育效果。
3.2 利用網(wǎng)絡平臺，畢業(yè)實習開展線上教學探索
特殊時期，全國有30個省先后啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應。隨著教育部宣布新學期延遲開學，學校開學時間視防控情況而定。全國部分高校采用“開學不返校，停課不停教，停課不停學”的做法，開展網(wǎng)絡教育教學。我校也于2月24日在省內(nèi)高校中率先全面啟動線上教學，在這樣的背景下，結合培養(yǎng)計劃的要求，實習工作遇到了如何有效開展線上教學的新命題。
為了能夠很好的回答這個新命題，學校對護理學畢業(yè)實習的進展情況進行了詳盡的摸底，結果顯示，護理學專業(yè)的實習雖然在同一時間開始，在同一時間段暫停，但是因為所在的實習醫(yī)院不同，在同一所醫(yī)院實習的學生所在的輪轉小組不同，造成學生們未完成的實習內(nèi)容也不相同，并存在較大的差異。針對這一問題，學院聯(lián)合學校直屬附屬醫(yī)院經(jīng)過調研和學習，制定了畢業(yè)實習線上教學方案。
在廣泛摸底和仔細研究的基礎上，線上教學分為17個板塊在超星平臺上呈現(xiàn)，涵蓋內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等重要實習項目的以及防控專題等的教學。教學資源主要以多媒體課件的形式呈現(xiàn)，教學形式采取學生在規(guī)定的時間范圍內(nèi)，靈活安排，自主學習，完成指定任務獲得點評，并與專業(yè)實習指導教師課下互動討論結合的方式開展。線上教學的考核由校內(nèi)指導教師根據(jù)學生的出勤和學習記錄，作業(yè)質量，線下互動討論情況全面考量，進行綜合評價。線上教學的效果得到了實習醫(yī)院的認可，考核結果也被醫(yī)院相關科室采納，計入學生的臨床實習手冊。
4 思考和提高
面對特殊時期，基于原有的良好工作基礎，實習管理工作以積極面對，科學“補救”的方式開展，關注實際影響和效果，持續(xù)跟蹤反饋，完成了預設的目標，積累了可靠的經(jīng)驗。但是，面對常態(tài)化防控的要求，綜合對特殊時期實習工作的的分析，還有以下幾個方面可以思考和提高。
4.1 加強保持有效的校院溝通途徑
校院雙方在特殊時期和今后的常態(tài)化實習管理工作中，要更重視有效溝通機制的建立和完善。只有基于有效的溝通和信息的互享，才能使應急工作更及時、到位，信息更暢達、準確，常態(tài)化工作更精準、科學。學校在常態(tài)化防控中建立月月到院溝通、周周互有反饋、日日掌握動態(tài)的機制。
4.2 持續(xù)建立實習管理工作聯(lián)動機制
關注國家政策，學習各級常態(tài)化防控要求，充分摸排了解、總結基礎數(shù)據(jù)，完善管理工作聯(lián)動機制。做到事事有關注，時時有總結，處處有監(jiān)督。利用“高校幫”實習管理系統(tǒng)，實現(xiàn)校內(nèi)指導教師與實習學生的一對一溝通，掌握實習進展，監(jiān)控實習質量;融入“互聯(lián)網(wǎng)+”大時代，通過建立輔導員-班主任-校內(nèi)指導教師-學生-科室的溝通途徑，實現(xiàn)人不在心在、時未至思先行，積累認識，提前發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施。
4.3 持續(xù)關注特殊時期對護生職業(yè)認同感造成的影響
在特殊時期的防控中，醫(yī)護人員用閃光的品質和精進的技術，創(chuàng)造了歷史的奇跡，寫下了濃墨重彩的一筆，極大的震撼了護理專業(yè)的學生，使得大部分學生的職業(yè)榮譽感、認同感得到增強。同時，存在的醫(yī)護感染案例也增加了家庭對于護理職業(yè)的擔憂，從而影響到學生對自我的信心和認同，對于成才路徑和職業(yè)規(guī)劃認識模糊、搖擺、回避。筆者認為，在畢業(yè)實習這一重要時期，面對這部分學生，要重點關注，適時引導，全員育人，著力對其思想認識、心理因素的關注和教育，增強他們對于職業(yè)選擇的清晰認識，增強他們對于護理從業(yè)的信心。同時，全過程應該做到只教育、只影響，不強求。
4.4 持續(xù)建設畢業(yè)實習線上學習資源
線上資源的建設要吸納更多的優(yōu)質資源，貼近“臨床”，回歸“臨床”，尋求臨床情景的呈現(xiàn)和臨床思維的培養(yǎng)及臨床技能的提高。通過真人視頻、現(xiàn)場講解的方式逐步打造實驗項目案例庫，做為學生實習期間自我學習的輔助資源。讓臨床實習得到線上理論講解和操作指導的有力補充和推動，幫助學生建立學習-實踐-再學習-提高的螺旋式學習路徑，建立牢固的理論-實踐-理論的自我提升訓練。線上資源還可以引用畢業(yè)后教育的學習資源，縮短從學生到護士的角色轉換時間，提前對學生形成職業(yè)的影響，促進他們對于崗位和職業(yè)的真切認識和職業(yè)生涯的思考。
5 結語
綜上所述，畢業(yè)實習作為人才培養(yǎng)目標達成度“檢驗”的重要環(huán)節(jié)，需要全員育人，深入開展思想政治和心理教育工作，加之建立良好的校院合作溝通機制和校內(nèi)工作聯(lián)動機制，積極融入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，建設線上資源。只有這樣，實習才能有思想引領，有心理關注，信息暢達，資源豐富，管理工作亦能有針對性、有建設性、有創(chuàng)新性。
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